健康知道
腎結石0.8厘米多數(shù)情況下無須手術。結石處理方式主要有藥物排石、體外沖擊波碎石、輸尿管鏡取石、經(jīng)皮腎鏡取石。
1、藥物排石：直徑小于1厘米的結石可嘗試藥物輔助排出，常用藥物包括坦索羅辛、雙氯芬酸鈉、枸櫞酸氫鉀鈉，需配合大量飲水促進結石移動。
2、體外碎石：體外沖擊波碎石適用于腎盂或上盞結石，通過高頻聲波將結石粉碎后自然排出，可能出現(xiàn)血尿或腎絞痛等短期副作用。
3、輸尿管鏡取石：輸尿管軟鏡可直接粉碎并取出結石，適用于中下段輸尿管結石，術后需留置雙J管2-4周防止輸尿管狹窄。
4、經(jīng)皮腎鏡取石：針對復雜腎結石或體外碎石失敗病例，通過腰部穿刺建立通道進行碎石，存在出血或感染風險需嚴格掌握適應癥。
建議每日飲水量超過2000毫升，限制高草酸食物攝入，定期復查超聲監(jiān)測結石位置變化，突發(fā)劇烈腰痛需及時急診處理。
直徑小于5毫米的泌尿系結石多數(shù)可自行排出，實際排出概率與結石位置、患者尿路解剖結構、日常飲水量及是否合并感染等因素有關。
1、結石大小：直徑小于5毫米的結石自然排出概率較高，超過6毫米的結石通常需要醫(yī)療干預。輸尿管生理狹窄處直徑約3毫米，是影響排石的關鍵因素。
2、結石位置：腎盂結石較輸尿管結石更難排出，輸尿管下段結石比上段更易排出。結石嵌頓在輸尿管狹窄處時可能需體外沖擊波碎石。
3、尿路條件：存在先天性尿路狹窄或前列腺增生者排石困難。每日飲水量超過2000毫升可增加尿流沖刷作用，有助于結石移動。
4、并發(fā)癥因素：合并尿路感染或腎積水時需優(yōu)先控制感染。劇烈腎絞痛發(fā)作提示結石移動，可遵醫(yī)囑使用坦索羅辛等藥物擴張輸尿管。
建議結石患者保持每日3000毫升以上飲水量，避免高草酸飲食，定期復查超聲監(jiān)測結石位置變化，急性梗阻時須及時就醫(yī)。
