健康知道
腎結(jié)石0.8厘米多數(shù)情況不屬于急癥，但需結(jié)合結(jié)石位置、癥狀及并發(fā)癥綜合評估。處理方式主要有觀察排石、藥物輔助、體外碎石、手術(shù)取石。
1、觀察排石：直徑小于1厘米的腎結(jié)石有概率自行排出，建議每日飲水超過2000毫升，適當跳躍運動幫助結(jié)石移動。
2、藥物輔助：α受體阻滯劑如坦索羅辛可擴張輸尿管，雙氯芬酸鈉緩解疼痛，枸櫞酸鉀調(diào)節(jié)尿液酸堿度。需在醫(yī)生指導下使用。
3、體外碎石：沖擊波碎石適用于中上尿路結(jié)石，可能需重復進行。碎石后可能出現(xiàn)血尿、腎絞痛等短期反應。
4、手術(shù)取石：經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)適用于較大結(jié)石，輸尿管鏡適用于下段結(jié)石。手術(shù)風險包括感染、出血等并發(fā)癥。
出現(xiàn)持續(xù)腰痛、發(fā)熱或血尿加重應及時就醫(yī)，日常需限制高草酸食物攝入，定期復查超聲監(jiān)測結(jié)石變化。
腎內(nèi)結(jié)石大于一公分多數(shù)情況下可以碎石。具體處理方式主要有體外沖擊波碎石、輸尿管鏡碎石、經(jīng)皮腎鏡碎石、藥物輔助排石等。
1、體外沖擊波碎石適用于1-2厘米的腎結(jié)石，通過體外產(chǎn)生的沖擊波聚焦粉碎結(jié)石，無需手術(shù)切口，但需評估結(jié)石硬度及腎功能。
2、輸尿管鏡碎石采用輸尿管軟鏡直達結(jié)石部位，配合激光或氣壓彈道碎石，適合腎盂或上盞結(jié)石，需全身麻醉但創(chuàng)傷較小。
3、經(jīng)皮腎鏡碎石針對較大或復雜結(jié)石，通過背部穿刺建立通道進行碎石取石，需住院治療，術(shù)后可能留置腎造瘺管。
4、藥物輔助排石結(jié)石小于5毫米時可配合枸櫞酸氫鉀鈉、坦索羅辛、雙氯芬酸鈉等藥物促進排出，但需定期復查結(jié)石位置變化。
碎石前需完善泌尿系CT評估結(jié)石位置及腎功能，術(shù)后注意每日飲水2000毫升以上，限制高草酸食物攝入。
