健康知道
腎結(jié)石碎石后需注意術(shù)后護(hù)理、飲食調(diào)整、藥物使用及復(fù)查隨訪，主要措施包括多飲水、限制高草酸食物、遵醫(yī)囑服藥和定期影像學(xué)檢查。
1、術(shù)后護(hù)理碎石后可能出現(xiàn)血尿或腰痛，建議臥床休息1-2天，避免劇烈運(yùn)動(dòng)，觀察排尿情況，若發(fā)熱或疼痛加劇需及時(shí)就醫(yī)。
2、飲食調(diào)整每日飲水量需超過(guò)2000毫升，限制菠菜、堅(jiān)果等高草酸食物，減少鈉鹽攝入，適量補(bǔ)充柑橘類水果幫助預(yù)防結(jié)石復(fù)發(fā)。
3、藥物使用遵醫(yī)囑服用枸櫞酸鉀顆粒調(diào)節(jié)尿液酸堿度，必要時(shí)使用坦索羅辛促進(jìn)排石，若合并感染需配合頭孢克肟等抗生素治療。
4、復(fù)查隨訪術(shù)后1個(gè)月需復(fù)查泌尿系超聲或CT，評(píng)估殘石情況，后續(xù)每3-6個(gè)月隨訪一次，長(zhǎng)期監(jiān)測(cè)腎功能及結(jié)石復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。
碎石后3天內(nèi)避免駕駛或高空作業(yè)，保持會(huì)陰清潔，出現(xiàn)持續(xù)血尿、排尿困難等癥狀應(yīng)立即返院處理。
腎內(nèi)結(jié)石大于一公分多數(shù)情況下可以碎石。具體處理方式主要有體外沖擊波碎石、輸尿管鏡碎石、經(jīng)皮腎鏡碎石、藥物輔助排石等。
1、體外沖擊波碎石適用于1-2厘米的腎結(jié)石，通過(guò)體外產(chǎn)生的沖擊波聚焦粉碎結(jié)石，無(wú)需手術(shù)切口，但需評(píng)估結(jié)石硬度及腎功能。
2、輸尿管鏡碎石采用輸尿管軟鏡直達(dá)結(jié)石部位，配合激光或氣壓彈道碎石，適合腎盂或上盞結(jié)石，需全身麻醉但創(chuàng)傷較小。
3、經(jīng)皮腎鏡碎石針對(duì)較大或復(fù)雜結(jié)石，通過(guò)背部穿刺建立通道進(jìn)行碎石取石，需住院治療，術(shù)后可能留置腎造瘺管。
4、藥物輔助排石結(jié)石小于5毫米時(shí)可配合枸櫞酸氫鉀鈉、坦索羅辛、雙氯芬酸鈉等藥物促進(jìn)排出，但需定期復(fù)查結(jié)石位置變化。
碎石前需完善泌尿系CT評(píng)估結(jié)石位置及腎功能，術(shù)后注意每日飲水2000毫升以上，限制高草酸食物攝入。
