健康知道
尿道結(jié)石碎石后疼痛可能由結(jié)石殘留、輸尿管痙攣、尿路感染、繼發(fā)性損傷等原因引起，可通過藥物鎮(zhèn)痛、抗感染治療、增加飲水量等方式緩解。
1、結(jié)石殘留碎石后仍有微小結(jié)石顆粒未完全排出，移動(dòng)時(shí)刺激尿路黏膜。建議復(fù)查泌尿系超聲，遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉栓、鹽酸坦索羅辛膠囊、碳酸氫鈉片等藥物促進(jìn)排石。
2、輸尿管痙攣結(jié)石通過輸尿管時(shí)引發(fā)平滑肌劇烈收縮。熱敷下腹部有助于緩解痙攣，必要時(shí)醫(yī)生可能開具山莨菪堿片、間苯三酚注射液、硫酸阿托品注射液等解痙藥物。
3、尿路感染結(jié)石摩擦導(dǎo)致黏膜損傷后繼發(fā)細(xì)菌感染。需進(jìn)行尿常規(guī)檢查，確診后可選用左氧氟沙星片、頭孢克肟分散片、磷霉素氨丁三醇散等抗生素治療。
4、繼發(fā)性損傷碎石過程中可能造成尿路組織水腫或輕微撕裂。通常2-3天可自行恢復(fù)，疼痛明顯時(shí)可短期使用塞來昔布膠囊、布洛芬緩釋膠囊、對(duì)乙酰氨基酚片等鎮(zhèn)痛藥。
術(shù)后每日飲水2000毫升以上，避免劇烈運(yùn)動(dòng)，觀察排尿情況，若出現(xiàn)發(fā)熱或血尿加重需及時(shí)復(fù)診。
腎內(nèi)結(jié)石大于一公分多數(shù)情況下可以碎石。具體處理方式主要有體外沖擊波碎石、輸尿管鏡碎石、經(jīng)皮腎鏡碎石、藥物輔助排石等。
1、體外沖擊波碎石適用于1-2厘米的腎結(jié)石，通過體外產(chǎn)生的沖擊波聚焦粉碎結(jié)石，無需手術(shù)切口，但需評(píng)估結(jié)石硬度及腎功能。
2、輸尿管鏡碎石采用輸尿管軟鏡直達(dá)結(jié)石部位，配合激光或氣壓彈道碎石，適合腎盂或上盞結(jié)石，需全身麻醉但創(chuàng)傷較小。
3、經(jīng)皮腎鏡碎石針對(duì)較大或復(fù)雜結(jié)石，通過背部穿刺建立通道進(jìn)行碎石取石，需住院治療，術(shù)后可能留置腎造瘺管。
4、藥物輔助排石結(jié)石小于5毫米時(shí)可配合枸櫞酸氫鉀鈉、坦索羅辛、雙氯芬酸鈉等藥物促進(jìn)排出，但需定期復(fù)查結(jié)石位置變化。
碎石前需完善泌尿系CT評(píng)估結(jié)石位置及腎功能，術(shù)后注意每日飲水2000毫升以上，限制高草酸食物攝入。
