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結(jié)石導(dǎo)致排尿困難可能與尿道結(jié)石嵌頓、前列腺增生、泌尿系統(tǒng)感染、神經(jīng)源性膀胱等因素有關(guān)，可通過(guò)藥物排石、體外碎石、手術(shù)取石、導(dǎo)尿等方式緩解。
1、藥物排石：尿路結(jié)石較小且無(wú)嚴(yán)重梗阻時(shí)，可遵醫(yī)囑使用坦索羅辛、枸櫞酸氫鉀鈉、雙氯芬酸鈉等藥物促進(jìn)結(jié)石排出，同時(shí)需增加飲水量至每日2000毫升以上。
2、體外碎石：適用于直徑小于2厘米的腎盂或輸尿管上段結(jié)石，通過(guò)沖擊波將結(jié)石粉碎后隨尿液排出，治療前后需配合抗生素預(yù)防感染。
3、手術(shù)取石：對(duì)于較大結(jié)石或合并解剖異常者，可采用輸尿管鏡鈥激光碎石術(shù)或經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)，術(shù)后需留置雙J管2-4周防止輸尿管狹窄。
4、導(dǎo)尿處理：急性尿潴留患者需緊急留置導(dǎo)尿管引流尿液，后續(xù)根據(jù)結(jié)石位置選擇治療方案，導(dǎo)尿期間需每日清潔尿道口預(yù)防感染。
出現(xiàn)排尿困難需立即就醫(yī)評(píng)估，避免長(zhǎng)時(shí)間尿潴留導(dǎo)致腎功能損傷，日常應(yīng)保持每日飲水量，限制高草酸食物攝入，適度運(yùn)動(dòng)有助于預(yù)防結(jié)石復(fù)發(fā)。
腎內(nèi)結(jié)石大于一公分多數(shù)情況下可以碎石。具體處理方式主要有體外沖擊波碎石、輸尿管鏡碎石、經(jīng)皮腎鏡碎石、藥物輔助排石等。
1、體外沖擊波碎石適用于1-2厘米的腎結(jié)石，通過(guò)體外產(chǎn)生的沖擊波聚焦粉碎結(jié)石，無(wú)需手術(shù)切口，但需評(píng)估結(jié)石硬度及腎功能。
2、輸尿管鏡碎石采用輸尿管軟鏡直達(dá)結(jié)石部位，配合激光或氣壓彈道碎石，適合腎盂或上盞結(jié)石，需全身麻醉但創(chuàng)傷較小。
3、經(jīng)皮腎鏡碎石針對(duì)較大或復(fù)雜結(jié)石，通過(guò)背部穿刺建立通道進(jìn)行碎石取石，需住院治療，術(shù)后可能留置腎造瘺管。
4、藥物輔助排石結(jié)石小于5毫米時(shí)可配合枸櫞酸氫鉀鈉、坦索羅辛、雙氯芬酸鈉等藥物促進(jìn)排出，但需定期復(fù)查結(jié)石位置變化。
碎石前需完善泌尿系CT評(píng)估結(jié)石位置及腎功能，術(shù)后注意每日飲水2000毫升以上，限制高草酸食物攝入。
