健康知道
腎結(jié)石患者多數(shù)可采用體外沖擊波碎石治療，主要適用于直徑小于20毫米的腎盂或上段輸尿管結(jié)石，禁忌證包括嚴重肥胖、凝血功能障礙、妊娠及尿路感染未控制等。
1、適應(yīng)癥判斷體外碎石適合硬度較低的結(jié)石，如尿酸結(jié)石和部分草酸鈣結(jié)石。需通過CT或超聲評估結(jié)石位置、大小及腎功能狀態(tài)，合并腎積水者優(yōu)先考慮。
2、術(shù)前準備治療前需完善尿常規(guī)、凝血功能等檢查，控制尿路感染。術(shù)前禁食6小時，定位后通過水囊傳導(dǎo)沖擊波，單次治療時間約30-45分鐘。
3、治療過程采用X線或超聲定位，高頻沖擊波聚焦擊碎結(jié)石。治療中可能出現(xiàn)皮膚淤斑、血尿等反應(yīng)，嚴重疼痛需立即中止操作。
4、術(shù)后管理術(shù)后需大量飲水每日超過2000毫升，配合枸櫞酸鉀等藥物堿化尿液。2周后復(fù)查影像確認排石效果，殘留結(jié)石可重復(fù)治療1-2次。
治療后應(yīng)限制高草酸食物攝入，保持每日尿量2000毫升以上，適度跳躍運動幫助碎石排出，定期復(fù)查預(yù)防復(fù)發(fā)。
腎內(nèi)結(jié)石大于一公分多數(shù)情況下可以碎石。具體處理方式主要有體外沖擊波碎石、輸尿管鏡碎石、經(jīng)皮腎鏡碎石、藥物輔助排石等。
1、體外沖擊波碎石適用于1-2厘米的腎結(jié)石，通過體外產(chǎn)生的沖擊波聚焦粉碎結(jié)石，無需手術(shù)切口，但需評估結(jié)石硬度及腎功能。
2、輸尿管鏡碎石采用輸尿管軟鏡直達結(jié)石部位，配合激光或氣壓彈道碎石，適合腎盂或上盞結(jié)石，需全身麻醉但創(chuàng)傷較小。
3、經(jīng)皮腎鏡碎石針對較大或復(fù)雜結(jié)石，通過背部穿刺建立通道進行碎石取石，需住院治療，術(shù)后可能留置腎造瘺管。
4、藥物輔助排石結(jié)石小于5毫米時可配合枸櫞酸氫鉀鈉、坦索羅辛、雙氯芬酸鈉等藥物促進排出，但需定期復(fù)查結(jié)石位置變化。
碎石前需完善泌尿系CT評估結(jié)石位置及腎功能，術(shù)后注意每日飲水2000毫升以上，限制高草酸食物攝入。
