抗癲癇的藥物有哪些

神經(jīng)內(nèi)科編輯健康萬事通

19次瀏覽發(fā)布時(shí)間：2025-08-23 18:27:13

抗癲癇的藥物主要有丙戊酸鈉緩釋片、左乙拉西坦片、卡馬西平片、奧卡西平片、拉莫三嗪片等，需在醫(yī)生指導(dǎo)下根據(jù)癲癇類型及個(gè)體差異選擇用藥。

一、丙戊酸鈉緩釋片

丙戊酸鈉緩釋片適用于全面性強(qiáng)直陣攣發(fā)作、失神發(fā)作等多種癲癇類型，通過增強(qiáng)γ-氨基丁酸能神經(jīng)傳導(dǎo)抑制異常放電。常見不良反應(yīng)包括胃腸不適、震顫及肝功能異常，用藥期間需定期監(jiān)測(cè)血藥濃度和肝功能。妊娠期女性禁用該藥，因其可能導(dǎo)致胎兒神經(jīng)管發(fā)育畸形。

二、左乙拉西坦片

左乙拉西坦片對(duì)部分性發(fā)作伴或不伴繼發(fā)全面發(fā)作有效，作用機(jī)制為調(diào)節(jié)突觸囊泡蛋白SV2A。該藥耐受性較好，較少引起嚴(yán)重肝腎功能損害，但可能出現(xiàn)嗜睡、頭暈等中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。兒童及老年患者使用時(shí)需注意劑量調(diào)整，突然停藥可能誘發(fā)癲癇持續(xù)狀態(tài)。

三、卡馬西平片

卡馬西平片主要用于部分性發(fā)作及三叉神經(jīng)痛，通過阻斷電壓依賴性鈉通道穩(wěn)定神經(jīng)元膜。用藥初期可能出現(xiàn)皮疹、白細(xì)胞減少等過敏反應(yīng)，嚴(yán)重時(shí)可致史蒂文斯-約翰遜綜合征。該藥與多種藥物存在相互作用，服用期間應(yīng)避免葡萄柚汁及含酪胺食物。

四、奧卡西平片

奧卡西平片是卡馬西平的衍生物，適用于部分性發(fā)作的單一或聯(lián)合治療，不良反應(yīng)較卡馬西平輕微。常見副作用包括復(fù)視、頭痛及低鈉血癥，老年患者使用時(shí)需監(jiān)測(cè)電解質(zhì)水平。該藥對(duì)肝藥酶誘導(dǎo)作用較弱，藥物相互作用風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)較低。

五、拉莫三嗪片

拉莫三嗪片對(duì)部分性發(fā)作和Lennox-Gastaut綜合征有效，通過抑制谷氨酸釋放發(fā)揮抗癲癇作用。初始用藥需緩慢滴定劑量以防皮疹等過敏反應(yīng)，與丙戊酸聯(lián)用時(shí)半衰期延長(zhǎng)。育齡期女性使用需注意該藥可能降低避孕藥效果。

癲癇患者除規(guī)范用藥外，應(yīng)保持規(guī)律作息，避免熬夜、飲酒、閃光刺激等誘發(fā)因素。飲食需均衡營(yíng)養(yǎng)，適當(dāng)增加富含維生素B6的食物如香蕉、瘦肉。建議定期復(fù)查腦電圖和血藥濃度，不可自行調(diào)整劑量或突然停藥。發(fā)作時(shí)家屬需記錄發(fā)作形式與持續(xù)時(shí)間，及時(shí)清除患者周圍危險(xiǎn)物品，保持呼吸道通暢，若發(fā)作持續(xù)超過5分鐘應(yīng)立即送醫(yī)。

癲癇藥物

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