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8毫米泌尿系結(jié)石多數(shù)無(wú)須住院治療,實(shí)際處理方式需根據(jù)結(jié)石位置、是否合并感染、腎功能狀態(tài)以及疼痛程度綜合判斷。
1. 結(jié)石位置輸尿管中上段結(jié)石可能需體外沖擊波碎石,門診即可完成;下段結(jié)石若引發(fā)嚴(yán)重梗阻則可能需輸尿管鏡手術(shù),部分病例需短期住院。
2. 合并感染出現(xiàn)發(fā)熱或血象升高提示感染性結(jié)石,需住院進(jìn)行抗感染治療并留置雙J管,感染控制后再行碎石處理。
3. 腎功能異常超聲顯示腎積水伴肌酐升高時(shí),需住院解除梗阻保護(hù)腎功能,可能行經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)。
4. 疼痛程度劇烈腎絞痛口服藥物無(wú)效時(shí)需住院鎮(zhèn)痛,必要時(shí)行急診輸尿管支架置入術(shù)緩解癥狀。
建議每日飲水超過(guò)2000毫升促進(jìn)排石,避免高草酸飲食,突發(fā)腰痛發(fā)熱應(yīng)立即急診就診。
輸尿管內(nèi)結(jié)石多數(shù)情況下可以自行排出,具體與結(jié)石大小、位置、輸尿管條件等因素有關(guān)。
1、結(jié)石大小直徑小于5毫米的結(jié)石通常可隨尿液排出,建議多飲水并適當(dāng)運(yùn)動(dòng)促進(jìn)排出。
2、結(jié)石位置位于輸尿管上段的結(jié)石排出難度較大,中下段結(jié)石更易排出,可通過(guò)體位改變輔助排石。
3、輸尿管條件輸尿管無(wú)狹窄或畸形時(shí)結(jié)石更易排出,存在解剖異常者可能需要醫(yī)療干預(yù)。
4、癥狀程度劇烈腎絞痛或持續(xù)發(fā)熱提示可能需藥物或手術(shù)治療,如體外沖擊波碎石或輸尿管鏡取石。
出現(xiàn)血尿、發(fā)熱等癥狀時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī),日常保持每日2000毫升以上飲水量,避免高草酸飲食。