健康知道
輸尿管結(jié)石可以通過藥物排石、體外沖擊波碎石、輸尿管鏡碎石、經(jīng)皮腎鏡取石等方式治療。輸尿管結(jié)石通常由尿液濃縮、代謝異常、尿路感染、解剖結(jié)構(gòu)異常等原因引起。
1、藥物排石：直徑小于6毫米的結(jié)石可嘗試藥物排石，常用藥物包括坦索羅辛、雙氯芬酸鈉、枸櫞酸氫鉀鈉，需配合大量飲水促進(jìn)結(jié)石排出。
2、體外碎石：適用于直徑6-20毫米的結(jié)石，通過沖擊波將結(jié)石粉碎后自然排出，可能與輸尿管狹窄、結(jié)石質(zhì)地較硬等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為腰痛、血尿等癥狀。
3、輸尿管鏡碎石：適用于中下段結(jié)石或體外碎石失敗者，通過尿道置入內(nèi)鏡直接粉碎結(jié)石，可能與結(jié)石嵌頓時(shí)間較長、合并息肉等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為腎積水、反復(fù)感染等癥狀。
4、經(jīng)皮腎鏡取石：適用于大于20毫米的腎盂輸尿管連接部結(jié)石，需建立皮膚到腎臟的通道取出結(jié)石，屬于創(chuàng)傷較大的手術(shù)方式。
建議每日飲水量保持在2000-3000毫升，限制高草酸食物攝入，定期復(fù)查泌尿系超聲監(jiān)測結(jié)石情況。
腎結(jié)石微創(chuàng)手術(shù)后疼痛緩解方法主要有藥物鎮(zhèn)痛、物理干預(yù)、體位調(diào)整、飲食管理。
1、藥物鎮(zhèn)痛遵醫(yī)囑使用非甾體抗炎藥如布洛芬、對(duì)乙酰氨基酚，或阿片類藥物如曲馬多，可有效控制術(shù)后疼痛。需警惕藥物過敏及胃腸道不良反應(yīng)。
2、物理干預(yù)術(shù)后48小時(shí)內(nèi)可在手術(shù)側(cè)腰部間歇性冰敷，每次15-20分鐘，有助于減輕組織水腫引發(fā)的脹痛。避免熱敷導(dǎo)致血管擴(kuò)張出血。
3、體位調(diào)整采用30度側(cè)臥位可減輕輸尿管支架管刺激，雙膝間墊軟枕保持脊柱中立位。避免突然翻身或劇烈咳嗽增加腹壓。
4、飲食管理術(shù)后6小時(shí)起分次飲用溫開水，24小時(shí)內(nèi)飲水量達(dá)到2000毫升，稀釋尿液減少結(jié)晶沉積。限制高草酸食物如菠菜、濃茶攝入。
建議術(shù)后1周內(nèi)避免提重物及劇烈運(yùn)動(dòng)，觀察排尿性狀，出現(xiàn)持續(xù)血尿或發(fā)熱需及時(shí)復(fù)診。保持每日尿量超過2000毫升有助于殘石排出。
