健康知道
直徑0.7厘米的輸尿管結(jié)石多數(shù)情況下無(wú)須手術(shù)。輸尿管結(jié)石的處理方式主要有藥物排石、體外沖擊波碎石、輸尿管鏡碎石、經(jīng)皮腎鏡碎石。
1、藥物排石：直徑小于0.6厘米的結(jié)石可通過(guò)藥物輔助排出，常用藥物包括坦索羅辛、雙氯芬酸鈉、枸櫞酸氫鉀鈉，同時(shí)需配合大量飲水及適度運(yùn)動(dòng)。
2、體外碎石：適用于0.6-1厘米的結(jié)石，通過(guò)體外沖擊波將結(jié)石粉碎后自然排出，治療前需評(píng)估結(jié)石位置及腎功能，術(shù)后可能出現(xiàn)血尿或腎絞痛。
3、輸尿管鏡碎石：采用輸尿管硬鏡或軟鏡配合激光碎石，適用于中下段結(jié)石，手術(shù)創(chuàng)傷小但可能需留置雙J管，術(shù)后需預(yù)防尿路感染。
4、經(jīng)皮腎鏡碎石：針對(duì)較大或復(fù)雜型結(jié)石，通過(guò)腰部穿刺建立通道進(jìn)行碎石，需全身麻醉，術(shù)后可能出現(xiàn)出血或感染等并發(fā)癥。
建議每日飲水超過(guò)2000毫升，避免高草酸飲食，定期復(fù)查超聲監(jiān)測(cè)結(jié)石位置變化，若出現(xiàn)持續(xù)腰痛或發(fā)熱需及時(shí)就醫(yī)。
4毫米的結(jié)石通常可以通過(guò)B超檢查發(fā)現(xiàn)。B超對(duì)結(jié)石的檢出能力主要與結(jié)石成分、位置、設(shè)備分辨率以及操作者經(jīng)驗(yàn)有關(guān)。
1、結(jié)石成分：尿酸結(jié)石等非鈣化性結(jié)石在B超下顯影較淡，可能影響檢出率，而草酸鈣結(jié)石等鈣化性結(jié)石顯影更清晰。
2、結(jié)石位置：腎盂或輸尿管上段的結(jié)石更容易被檢出，輸尿管中下段可能受腸道氣體干擾而漏診。
3、設(shè)備分辨率：高頻探頭對(duì)微小結(jié)石的識(shí)別更敏感，部分基層醫(yī)院的低端設(shè)備可能漏診4毫米以下的結(jié)石。
4、操作者經(jīng)驗(yàn)：超聲醫(yī)師的技術(shù)水平直接影響結(jié)石檢出率，經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)師能通過(guò)多切面掃查提高診斷準(zhǔn)確性。
建議結(jié)合尿液檢查評(píng)估血尿情況，必要時(shí)可通過(guò)CT平掃進(jìn)一步確診，日常需保持每日2000毫升以上飲水量促進(jìn)結(jié)石排出。
