健康知道
右側(cè)輸尿管中段結(jié)石是否嚴(yán)重需結(jié)合結(jié)石大小及癥狀判斷，多數(shù)情況下可通過(guò)藥物排石或體外碎石治療，嚴(yán)重者可能引發(fā)腎積水需手術(shù)干預(yù)。
1、結(jié)石大小直徑小于5毫米的結(jié)石通?？勺孕信懦?，表現(xiàn)為間歇性腰痛；超過(guò)8毫米的結(jié)石易卡頓，需體外沖擊波碎石或輸尿管鏡取石。
2、梗阻程度完全梗阻會(huì)導(dǎo)致腎盂內(nèi)壓升高，伴隨劇烈腎絞痛和血尿；不完全梗阻可能僅引起隱痛，但長(zhǎng)期梗阻可能損傷腎功能。
3、感染風(fēng)險(xiǎn)合并感染時(shí)會(huì)出現(xiàn)發(fā)熱、膿尿，需緊急抗感染治療并使用α受體阻滯劑，常用藥物包括坦索羅辛、多沙唑嗪和特拉唑嗪。
4、腎功能影響持續(xù)梗阻超過(guò)4周可能造成不可逆腎損傷，需通過(guò)超聲評(píng)估腎積水程度，嚴(yán)重者需留置雙J管或經(jīng)皮腎造瘺。
建議每日飲水超過(guò)2000毫升，避免高草酸食物，突發(fā)劇烈腰痛或發(fā)熱時(shí)應(yīng)立即就診泌尿外科。
4毫米的結(jié)石通?？梢酝ㄟ^(guò)B超檢查發(fā)現(xiàn)。B超對(duì)結(jié)石的檢出能力主要與結(jié)石成分、位置、設(shè)備分辨率以及操作者經(jīng)驗(yàn)有關(guān)。
1、結(jié)石成分：尿酸結(jié)石等非鈣化性結(jié)石在B超下顯影較淡，可能影響檢出率，而草酸鈣結(jié)石等鈣化性結(jié)石顯影更清晰。
2、結(jié)石位置：腎盂或輸尿管上段的結(jié)石更容易被檢出，輸尿管中下段可能受腸道氣體干擾而漏診。
3、設(shè)備分辨率：高頻探頭對(duì)微小結(jié)石的識(shí)別更敏感，部分基層醫(yī)院的低端設(shè)備可能漏診4毫米以下的結(jié)石。
4、操作者經(jīng)驗(yàn)：超聲醫(yī)師的技術(shù)水平直接影響結(jié)石檢出率，經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)師能通過(guò)多切面掃查提高診斷準(zhǔn)確性。
建議結(jié)合尿液檢查評(píng)估血尿情況，必要時(shí)可通過(guò)CT平掃進(jìn)一步確診，日常需保持每日2000毫升以上飲水量促進(jìn)結(jié)石排出。
