健康知道
腎結(jié)石移動(dòng)到膀胱時(shí)可能出現(xiàn)排尿疼痛、尿頻尿急、血尿和下腹部鈍痛等癥狀，癥狀發(fā)展通常經(jīng)歷早期梗阻不適、結(jié)石移動(dòng)刺激、膀胱內(nèi)摩擦及繼發(fā)感染四個(gè)階段。
1、排尿疼痛：結(jié)石通過(guò)輸尿管進(jìn)入膀胱時(shí)，尖銳邊緣劃傷黏膜引發(fā)燒灼樣疼痛，排尿時(shí)尿道放射痛明顯，可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉栓、鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊或枸櫞酸氫鉀鈉顆粒緩解癥狀。
2、尿頻尿急：結(jié)石刺激膀胱三角區(qū)神經(jīng)反射導(dǎo)致排尿次數(shù)增加，每次尿量減少，可能與泌尿系統(tǒng)感染有關(guān)，表現(xiàn)為尿常規(guī)白細(xì)胞升高，需配合頭孢克肟片、左氧氟沙星片或磷霉素氨丁三醇散治療。
3、肉眼血尿：結(jié)石機(jī)械性摩擦導(dǎo)致膀胱黏膜毛細(xì)血管破裂，尿液呈洗肉水色或淡紅色，嚴(yán)重時(shí)伴血塊排出，需與膀胱腫瘤鑒別，必要時(shí)行膀胱鏡檢查。
4、下腹鈍痛：結(jié)石在膀胱內(nèi)活動(dòng)撞擊膀胱壁產(chǎn)生持續(xù)隱痛，體位改變時(shí)疼痛加劇，超聲檢查可顯示膀胱內(nèi)強(qiáng)回聲團(tuán)伴聲影，直徑超過(guò)6毫米的結(jié)石需考慮體外沖擊波碎石。
每日保持2000毫升以上飲水量，限制菠菜豆腐等高草酸食物攝入，突發(fā)劇烈腰痛伴無(wú)尿需立即急診處理。
結(jié)石在輸尿管能否排出與結(jié)石大小、位置、輸尿管狀態(tài)等因素有關(guān)，直徑小于5毫米的結(jié)石多數(shù)可自行排出，主要通過(guò)多飲水、藥物輔助、運(yùn)動(dòng)促進(jìn)、醫(yī)療干預(yù)等方式處理。
1、結(jié)石大?。?p>直徑小于5毫米的結(jié)石自然排出概率較高，可通過(guò)增加飲水量幫助沖刷輸尿管，醫(yī)生可能開(kāi)具坦索羅辛、雙氯芬酸鈉栓等藥物緩解癥狀。2、結(jié)石位置：位于輸尿管上段的結(jié)石排出難度較大，可能伴隨劇烈腰痛，需結(jié)合體外沖擊波碎石或輸尿管鏡取石等醫(yī)療手段。
3、輸尿管狀態(tài)：存在輸尿管狹窄或畸形時(shí)結(jié)石易嵌頓，表現(xiàn)為持續(xù)性絞痛，需通過(guò)輸尿管支架置入解除梗阻。
4、個(gè)體差異：代謝異?；蚍磸?fù)結(jié)石病史者排出效率較低，建議完善24小時(shí)尿液成分分析指導(dǎo)預(yù)防。
每日飲水2000毫升以上，避免高草酸飲食，定期復(fù)查超聲監(jiān)測(cè)結(jié)石位置變化，突發(fā)劇烈腹痛或發(fā)熱需急診處理。
