健康知道
輸尿管結(jié)石引發(fā)的疼痛可通過藥物鎮(zhèn)痛、熱敷、體位調(diào)整及飲水排石等方式緩解。疼痛通常由結(jié)石移動(dòng)刺激輸尿管、局部痙攣、繼發(fā)感染或尿路梗阻等因素引起。
1、藥物鎮(zhèn)痛非甾體抗炎藥如布洛芬、雙氯芬酸鈉可減輕炎癥性疼痛，解痙藥如鹽酸坦索羅辛能松弛輸尿管平滑肌。嚴(yán)重疼痛需就醫(yī)使用哌替啶等強(qiáng)效鎮(zhèn)痛藥。
2、熱敷緩解下腹部或腰部熱敷有助于擴(kuò)張血管、緩解肌肉痙攣。溫度控制在40-50℃，每次持續(xù)15-20分鐘，可重復(fù)進(jìn)行。
3、體位調(diào)整結(jié)石位于輸尿管上段時(shí)可采用健側(cè)臥位，下段結(jié)石可嘗試膝胸臥位。適當(dāng)跳躍運(yùn)動(dòng)可能促進(jìn)結(jié)石移位。
4、飲水排石每日飲水2000-3000毫升增加尿流沖刷作用，但需避免短時(shí)間內(nèi)大量飲水導(dǎo)致腎盂壓力驟增。
疼痛持續(xù)超過6小時(shí)或伴發(fā)熱、血尿時(shí)應(yīng)立即就診，結(jié)石直徑超過6毫米通常需要體外沖擊波碎石或輸尿管鏡取石治療。
直徑小于5毫米的尿結(jié)石多數(shù)可自行排出，實(shí)際排出概率與結(jié)石位置、患者飲水量、泌尿系統(tǒng)解剖結(jié)構(gòu)及是否合并感染等因素相關(guān)。
1、結(jié)石大小直徑小于5毫米的結(jié)石自然排出概率較高，超過7毫米的結(jié)石通常需要醫(yī)療干預(yù)。輸尿管最狹窄處約3毫米，是影響排石的關(guān)鍵部位。
2、結(jié)石位置腎盂結(jié)石較輸尿管結(jié)石更難排出，輸尿管下段結(jié)石比上段更易排出。膀胱結(jié)石排出難度通常低于上尿路結(jié)石。
3、患者因素每日飲水量超過2000毫升可增加排石概率，既往有排石史者更易排出。存在泌尿系統(tǒng)畸形或狹窄者排石難度增大。
4、輔助措施適度跳躍運(yùn)動(dòng)有助于輸尿管結(jié)石移動(dòng)，α受體阻滯劑可松弛輸尿管平滑肌。合并感染或劇烈疼痛時(shí)應(yīng)立即就醫(yī)。
建議保持每日3000毫升以上飲水量，限制高草酸食物攝入，定期復(fù)查超聲監(jiān)測結(jié)石位置變化，突發(fā)腰痛或血尿需急診處理。
