健康知道
輸尿管下段結(jié)石可通過大量飲水、藥物輔助、體位調(diào)整及體外沖擊波碎石等方式治療。結(jié)石可能由代謝異常、尿路感染、尿流梗阻及飲食因素等原因引起。
1、大量飲水每日飲水量超過2000毫升有助于增加尿量沖刷結(jié)石，建議選擇檸檬水等堿性飲品，避免濃茶咖啡等利尿但可能加重結(jié)石的飲料。
2、藥物輔助可遵醫(yī)囑使用坦索羅辛松弛輸尿管平滑肌，雙氯芬酸鈉緩解疼痛，枸櫞酸氫鉀鈉堿化尿液。藥物使用需結(jié)合結(jié)石成分分析結(jié)果。
3、體位調(diào)整采用膝胸臥位配合跳躍動作，利用重力作用促進結(jié)石下移。建議每日進行3-5次，每次持續(xù)10分鐘，避免餐后立即進行。
4、體外碎石直徑超過6毫米的結(jié)石可選擇體外沖擊波碎石術，該治療可能與輸尿管黏膜水腫、腎積水等因素有關，通常表現(xiàn)為劇烈腰痛、血尿等癥狀。
結(jié)石排出期間應保持低鹽低脂飲食，限制菠菜豆腐等高草酸食物攝入，適當進行跳繩等縱向運動幫助結(jié)石移動，若出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱需立即就醫(yī)。
直徑小于5毫米的尿結(jié)石多數(shù)可自行排出，實際排出概率與結(jié)石位置、患者飲水量、泌尿系統(tǒng)解剖結(jié)構(gòu)及是否合并感染等因素相關。
1、結(jié)石大小直徑小于5毫米的結(jié)石自然排出概率較高，超過7毫米的結(jié)石通常需要醫(yī)療干預。輸尿管最狹窄處約3毫米，是影響排石的關鍵部位。
2、結(jié)石位置腎盂結(jié)石較輸尿管結(jié)石更難排出，輸尿管下段結(jié)石比上段更易排出。膀胱結(jié)石排出難度通常低于上尿路結(jié)石。
3、患者因素每日飲水量超過2000毫升可增加排石概率，既往有排石史者更易排出。存在泌尿系統(tǒng)畸形或狹窄者排石難度增大。
4、輔助措施適度跳躍運動有助于輸尿管結(jié)石移動，α受體阻滯劑可松弛輸尿管平滑肌。合并感染或劇烈疼痛時應立即就醫(yī)。
建議保持每日3000毫升以上飲水量，限制高草酸食物攝入，定期復查超聲監(jiān)測結(jié)石位置變化，突發(fā)腰痛或血尿需急診處理。
