健康知道
腎結(jié)石3毫米可能無明顯癥狀，部分患者可能出現(xiàn)腰部隱痛、排尿不適、血尿或尿頻等表現(xiàn)。癥狀嚴重程度與結(jié)石位置、是否移動等因素有關(guān)。
1、腰部隱痛結(jié)石位于腎盂時可能引起鈍痛，疼痛多為一側(cè)性，活動后可能加重。建議增加飲水量促進結(jié)石排出，疼痛明顯時可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉、布洛芬或曲馬多等藥物緩解。
2、排尿不適結(jié)石移動至輸尿管可能造成尿急、尿痛等刺激癥狀。每日飲水2000毫升以上有助于沖刷尿路，必要時可遵醫(yī)囑服用坦索羅辛、特拉唑嗪或硝苯地平擴張輸尿管。
3、鏡下血尿結(jié)石摩擦尿路黏膜可能導(dǎo)致紅細胞進入尿液，通常需尿檢發(fā)現(xiàn)。可適量增加柑橘類水果攝入酸化尿液，嚴重血尿需遵醫(yī)囑使用氨甲環(huán)酸、酚磺乙胺或維生素K1等止血藥物。
4、尿頻尿急下段輸尿管結(jié)石可能刺激膀胱三角區(qū)，導(dǎo)致排尿次數(shù)增多。避免憋尿和咖啡因攝入，合并感染時需遵醫(yī)囑應(yīng)用左氧氟沙星、頭孢克肟或磷霉素等抗生素。
保持每日尿量2000毫升以上，限制高草酸食物攝入，定期復(fù)查超聲監(jiān)測結(jié)石位置變化，若出現(xiàn)劇烈腰痛或發(fā)熱需立即就醫(yī)。
直徑小于5毫米的尿結(jié)石多數(shù)可自行排出，實際排出概率與結(jié)石位置、患者飲水量、泌尿系統(tǒng)解剖結(jié)構(gòu)及是否合并感染等因素相關(guān)。
1、結(jié)石大小直徑小于5毫米的結(jié)石自然排出概率較高，超過7毫米的結(jié)石通常需要醫(yī)療干預(yù)。輸尿管最狹窄處約3毫米，是影響排石的關(guān)鍵部位。
2、結(jié)石位置腎盂結(jié)石較輸尿管結(jié)石更難排出，輸尿管下段結(jié)石比上段更易排出。膀胱結(jié)石排出難度通常低于上尿路結(jié)石。
3、患者因素每日飲水量超過2000毫升可增加排石概率，既往有排石史者更易排出。存在泌尿系統(tǒng)畸形或狹窄者排石難度增大。
4、輔助措施適度跳躍運動有助于輸尿管結(jié)石移動，α受體阻滯劑可松弛輸尿管平滑肌。合并感染或劇烈疼痛時應(yīng)立即就醫(yī)。
建議保持每日3000毫升以上飲水量，限制高草酸食物攝入，定期復(fù)查超聲監(jiān)測結(jié)石位置變化，突發(fā)腰痛或血尿需急診處理。
