尿道結石的主要癥狀包括排尿疼痛、尿頻尿急、血尿以及排尿中斷,嚴重時可出現(xiàn)急性尿潴留。
1、排尿疼痛結石移動刺激尿道黏膜引發(fā)劇烈疼痛,疼痛常向會陰部放射,可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉栓、鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊或布洛芬緩釋膠囊緩解癥狀。
2、尿頻尿急結石刺激膀胱三角區(qū)導致排尿反射亢進,表現(xiàn)為排尿次數(shù)增多且急迫,需通過多飲水促進排石,必要時行體外沖擊波碎石治療。
3、血尿結石摩擦尿道黏膜造成機械性損傷,尿液呈洗肉水樣或鏡下血尿,可使用氨甲環(huán)酸片、云南白藥膠囊或酚磺乙胺注射液控制出血。
4、排尿中斷結石嵌頓于尿道形成機械性梗阻,出現(xiàn)尿流突然中斷伴陰莖頭部脹痛,需緊急行尿道鏡取石術或恥骨上膀胱造瘺術解除梗阻。
每日保持2000毫升以上飲水量,限制高草酸食物攝入,結石直徑超過6毫米或伴隨感染時應及時泌尿外科就診。
直徑小于5毫米的尿結石多數(shù)可自行排出,實際排出概率與結石位置、患者飲水量、泌尿系統(tǒng)解剖結構及是否合并感染等因素相關。
1、結石大小直徑小于5毫米的結石自然排出概率較高,超過7毫米的結石通常需要醫(yī)療干預。輸尿管最狹窄處約3毫米,是影響排石的關鍵部位。
2、結石位置腎盂結石較輸尿管結石更難排出,輸尿管下段結石比上段更易排出。膀胱結石排出難度通常低于上尿路結石。
3、患者因素每日飲水量超過2000毫升可增加排石概率,既往有排石史者更易排出。存在泌尿系統(tǒng)畸形或狹窄者排石難度增大。
4、輔助措施適度跳躍運動有助于輸尿管結石移動,α受體阻滯劑可松弛輸尿管平滑肌。合并感染或劇烈疼痛時應立即就醫(yī)。
建議保持每日3000毫升以上飲水量,限制高草酸食物攝入,定期復查超聲監(jiān)測結石位置變化,突發(fā)腰痛或血尿需急診處理。