健康知道
輸尿管結(jié)石劇痛可通過(guò)藥物鎮(zhèn)痛、體位調(diào)整、大量飲水、體外碎石等方式緩解。疼痛通常由結(jié)石移動(dòng)刺激輸尿管、局部炎癥反應(yīng)、平滑肌痙攣、尿路梗阻等原因引起。
1、藥物鎮(zhèn)痛遵醫(yī)囑使用非甾體抗炎藥如雙氯芬酸鈉、阿片類(lèi)鎮(zhèn)痛藥如曲馬多、解痙藥如山莨菪堿。藥物可阻斷前列腺素合成或松弛輸尿管平滑肌。
2、體位調(diào)整采取結(jié)石側(cè)朝上的側(cè)臥位，配合膝關(guān)節(jié)屈曲，有助于減輕結(jié)石對(duì)輸尿管壁的機(jī)械刺激。避免劇烈運(yùn)動(dòng)加重黏膜損傷。
3、大量飲水每日飲水量超過(guò)2000毫升可增加尿流沖刷作用，促進(jìn)小于6毫米的結(jié)石排出。建議分次飲用溫水，避免短時(shí)間內(nèi)大量飲水引發(fā)嘔吐。
4、體外碎石對(duì)于大于6毫米的結(jié)石，可采用體外沖擊波碎石術(shù)。該治療通過(guò)聚焦沖擊波粉碎結(jié)石，術(shù)后需配合藥物排石和影像學(xué)復(fù)查。
發(fā)作期間建議低鹽低脂飲食，限制菠菜等高草酸食物攝入，適度跳躍運(yùn)動(dòng)幫助排石，若出現(xiàn)發(fā)熱或持續(xù)血尿需立即就醫(yī)。
直徑小于5毫米的尿結(jié)石多數(shù)可自行排出，實(shí)際排出概率與結(jié)石位置、患者飲水量、泌尿系統(tǒng)解剖結(jié)構(gòu)及是否合并感染等因素相關(guān)。
1、結(jié)石大小直徑小于5毫米的結(jié)石自然排出概率較高，超過(guò)7毫米的結(jié)石通常需要醫(yī)療干預(yù)。輸尿管最狹窄處約3毫米，是影響排石的關(guān)鍵部位。
2、結(jié)石位置腎盂結(jié)石較輸尿管結(jié)石更難排出，輸尿管下段結(jié)石比上段更易排出。膀胱結(jié)石排出難度通常低于上尿路結(jié)石。
3、患者因素每日飲水量超過(guò)2000毫升可增加排石概率，既往有排石史者更易排出。存在泌尿系統(tǒng)畸形或狹窄者排石難度增大。
4、輔助措施適度跳躍運(yùn)動(dòng)有助于輸尿管結(jié)石移動(dòng)，α受體阻滯劑可松弛輸尿管平滑肌。合并感染或劇烈疼痛時(shí)應(yīng)立即就醫(yī)。
建議保持每日3000毫升以上飲水量，限制高草酸食物攝入，定期復(fù)查超聲監(jiān)測(cè)結(jié)石位置變化，突發(fā)腰痛或血尿需急診處理。
