健康知道
腎結(jié)石軟鏡手術(shù)可能造成尿路黏膜損傷、術(shù)后感染、出血或輸尿管狹窄等傷害，風(fēng)險(xiǎn)程度與結(jié)石大小、位置及患者體質(zhì)有關(guān)。
1、尿路黏膜損傷軟鏡操作過程中可能摩擦輸尿管或腎盂黏膜，導(dǎo)致局部水腫或輕微撕裂，通常表現(xiàn)為短暫血尿，可通過多飲水促進(jìn)黏膜修復(fù)。
2、術(shù)后感染器械進(jìn)入尿路可能帶入細(xì)菌，尤其存在尿路感染未控制時(shí)風(fēng)險(xiǎn)更高，需預(yù)防性使用左氧氟沙星、頭孢曲松等抗生素。
3、術(shù)中出血結(jié)石嵌頓嚴(yán)重時(shí)，激光碎石可能損傷周圍血管，出血量較大需電凝止血，術(shù)后可能需留置輸尿管支架管。
4、輸尿管狹窄反復(fù)器械進(jìn)出或黏膜嚴(yán)重?fù)p傷可能引發(fā)瘢痕收縮，遠(yuǎn)期導(dǎo)致輸尿管狹窄，需定期復(fù)查尿路造影評(píng)估。
術(shù)后建議每日飲水超過2000毫升，避免劇烈運(yùn)動(dòng)，觀察尿液顏色變化，出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱或嚴(yán)重血尿需及時(shí)復(fù)診。
4毫米的結(jié)石通常可以通過B超檢查發(fā)現(xiàn)。B超對結(jié)石的檢出能力主要與結(jié)石成分、位置、設(shè)備分辨率以及操作者經(jīng)驗(yàn)有關(guān)。
1、結(jié)石成分：尿酸結(jié)石等非鈣化性結(jié)石在B超下顯影較淡，可能影響檢出率，而草酸鈣結(jié)石等鈣化性結(jié)石顯影更清晰。
2、結(jié)石位置：腎盂或輸尿管上段的結(jié)石更容易被檢出，輸尿管中下段可能受腸道氣體干擾而漏診。
3、設(shè)備分辨率：高頻探頭對微小結(jié)石的識(shí)別更敏感，部分基層醫(yī)院的低端設(shè)備可能漏診4毫米以下的結(jié)石。
4、操作者經(jīng)驗(yàn)：超聲醫(yī)師的技術(shù)水平直接影響結(jié)石檢出率，經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)師能通過多切面掃查提高診斷準(zhǔn)確性。
建議結(jié)合尿液檢查評(píng)估血尿情況，必要時(shí)可通過CT平掃進(jìn)一步確診，日常需保持每日2000毫升以上飲水量促進(jìn)結(jié)石排出。
