腎結(jié)石排出時(shí)間一般為2天到4周,實(shí)際時(shí)間受到結(jié)石大小、位置、患者飲水量、藥物輔助等多種因素的影響。
1、結(jié)石大?。?p>直徑小于5毫米的結(jié)石通常可自行排出,較大結(jié)石需醫(yī)療干預(yù)。多飲水有助于促進(jìn)小結(jié)石排出。2、結(jié)石位置:輸尿管下段結(jié)石排出較快,腎盂結(jié)石可能滯留較久。適度運(yùn)動(dòng)可幫助輸尿管蠕動(dòng)。
3、飲水量:每日飲水量超過(guò)2000毫升可增加尿流速度。建議分次飲用溫水,避免短時(shí)間內(nèi)大量飲水。
4、藥物輔助:α受體阻滯劑如坦索羅辛可松弛輸尿管平滑肌,雙氯芬酸鈉等藥物可緩解排石疼痛。
排石期間建議保持低鈉飲食,限制草酸含量高的食物,定期復(fù)查超聲監(jiān)測(cè)結(jié)石位置變化,若出現(xiàn)持續(xù)劇烈腰痛或發(fā)熱需及時(shí)就醫(yī)。
4毫米的結(jié)石通??梢酝ㄟ^(guò)B超檢查發(fā)現(xiàn)。B超對(duì)結(jié)石的檢出能力主要與結(jié)石成分、位置、設(shè)備分辨率以及操作者經(jīng)驗(yàn)有關(guān)。
1、結(jié)石成分:尿酸結(jié)石等非鈣化性結(jié)石在B超下顯影較淡,可能影響檢出率,而草酸鈣結(jié)石等鈣化性結(jié)石顯影更清晰。
2、結(jié)石位置:腎盂或輸尿管上段的結(jié)石更容易被檢出,輸尿管中下段可能受腸道氣體干擾而漏診。
3、設(shè)備分辨率:高頻探頭對(duì)微小結(jié)石的識(shí)別更敏感,部分基層醫(yī)院的低端設(shè)備可能漏診4毫米以下的結(jié)石。
4、操作者經(jīng)驗(yàn):超聲醫(yī)師的技術(shù)水平直接影響結(jié)石檢出率,經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)師能通過(guò)多切面掃查提高診斷準(zhǔn)確性。
建議結(jié)合尿液檢查評(píng)估血尿情況,必要時(shí)可通過(guò)CT平掃進(jìn)一步確診,日常需保持每日2000毫升以上飲水量促進(jìn)結(jié)石排出。