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腎結(jié)石手術(shù)排石方法主要有體外沖擊波碎石術(shù)、輸尿管鏡碎石取石術(shù)、經(jīng)皮腎鏡碎石術(shù)、腹腔鏡取石術(shù)。
1、體外沖擊波碎石術(shù)通過體外沖擊波聚焦擊碎結(jié)石，適用于直徑小于20毫米的腎盂或上段輸尿管結(jié)石，碎石后需配合多飲水促進殘石排出。
2、輸尿管鏡碎石取石術(shù)經(jīng)尿道置入輸尿管鏡，用激光或氣壓彈道碎石后取出，適用于中下段輸尿管結(jié)石，術(shù)后可能留置雙J管防止輸尿管狹窄。
3、經(jīng)皮腎鏡碎石術(shù)在腰部建立通道直達腎臟，用腎鏡配合超聲或激光碎石，適用于大于20毫米的鹿角形結(jié)石，需監(jiān)測出血和感染風(fēng)險。
4、腹腔鏡取石術(shù)通過腹部小切口進行微創(chuàng)取石，適用于合并解剖異常的復(fù)雜結(jié)石，術(shù)后需保持引流管通暢。
術(shù)后每日飲水2000毫升以上，限制高草酸食物攝入，定期復(fù)查超聲觀察排石情況，出現(xiàn)發(fā)熱或劇烈腰痛需及時就醫(yī)。
4毫米的結(jié)石通?？梢酝ㄟ^B超檢查發(fā)現(xiàn)。B超對結(jié)石的檢出能力主要與結(jié)石成分、位置、設(shè)備分辨率以及操作者經(jīng)驗有關(guān)。
1、結(jié)石成分：尿酸結(jié)石等非鈣化性結(jié)石在B超下顯影較淡，可能影響檢出率，而草酸鈣結(jié)石等鈣化性結(jié)石顯影更清晰。
2、結(jié)石位置：腎盂或輸尿管上段的結(jié)石更容易被檢出，輸尿管中下段可能受腸道氣體干擾而漏診。
3、設(shè)備分辨率：高頻探頭對微小結(jié)石的識別更敏感，部分基層醫(yī)院的低端設(shè)備可能漏診4毫米以下的結(jié)石。
4、操作者經(jīng)驗：超聲醫(yī)師的技術(shù)水平直接影響結(jié)石檢出率，經(jīng)驗豐富的醫(yī)師能通過多切面掃查提高診斷準確性。
建議結(jié)合尿液檢查評估血尿情況，必要時可通過CT平掃進一步確診，日常需保持每日2000毫升以上飲水量促進結(jié)石排出。
