健康知道
腎結(jié)石太大排不出來(lái)尿血可通過(guò)藥物鎮(zhèn)痛、體外碎石、輸尿管鏡取石、經(jīng)皮腎鏡取石等方式治療。尿血通常由結(jié)石劃傷尿道黏膜、尿路感染、腎積水、腎功能損傷等原因引起。
1、藥物鎮(zhèn)痛腎結(jié)石移動(dòng)可能引發(fā)腎絞痛，可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉、鹽酸曲馬多、布洛芬等鎮(zhèn)痛藥物緩解癥狀，同時(shí)配合坦索羅辛等藥物擴(kuò)張輸尿管。
2、體外碎石適用于直徑小于20毫米的腎結(jié)石，通過(guò)沖擊波將結(jié)石粉碎后隨尿液排出。碎石后可能出現(xiàn)血尿、腰痛，需配合抗感染治療預(yù)防尿路感染。
3、輸尿管鏡取石經(jīng)尿道置入輸尿管鏡直接取出結(jié)石，適用于中下段輸尿管結(jié)石。術(shù)后需留置雙J管2-4周，可能出現(xiàn)尿頻、血尿等不適癥狀。
4、經(jīng)皮腎鏡取石通過(guò)腰部穿刺建立通道粉碎并取出大結(jié)石，適用于直徑超過(guò)20毫米的復(fù)雜結(jié)石。需警惕出血、感染等并發(fā)癥，術(shù)后需絕對(duì)臥床24小時(shí)。
每日飲水量應(yīng)達(dá)到2000-3000毫升，限制高草酸食物攝入，適度跳躍運(yùn)動(dòng)有助于小結(jié)石排出，出現(xiàn)發(fā)熱或持續(xù)血尿需立即就醫(yī)。
輸尿管結(jié)石的治療方式主要有體外沖擊波碎石、輸尿管鏡碎石、藥物排石及手術(shù)取石，能否隨治隨走需根據(jù)結(jié)石大小、位置及治療方法決定。
1、體外碎石適用于直徑小于10毫米的結(jié)石，門診即可完成，治療后觀察1-2小時(shí)無(wú)不適可離院，但需多次復(fù)查碎石效果。
2、輸尿管鏡碎石需住院1-2天，術(shù)后留置雙J管2-4周，可能出現(xiàn)血尿、腰痛等并發(fā)癥，拔管前需避免劇烈活動(dòng)。
3、藥物排石適用于小于6毫米的結(jié)石，可門診開(kāi)具排石藥物，但需配合大量飲水及運(yùn)動(dòng)，定期復(fù)查結(jié)石排出情況。
4、手術(shù)取石開(kāi)放手術(shù)或腹腔鏡手術(shù)適用于復(fù)雜結(jié)石，需住院5-7天，術(shù)后需放置引流管并預(yù)防感染。
建議治療后每日飲水超過(guò)2000毫升，限制高草酸食物攝入，遵醫(yī)囑定期復(fù)查泌尿系超聲，觀察結(jié)石清除及腎功能恢復(fù)情況。
