健康知道
腎結(jié)石的治療方法主要有藥物排石、體外沖擊波碎石、輸尿管鏡取石、經(jīng)皮腎鏡取石。
1、藥物排石適用于直徑小于6毫米的結(jié)石，常用藥物包括坦索羅辛、雙氯芬酸鈉、枸櫞酸氫鉀鈉，通過松弛輸尿管平滑肌和堿化尿液促進(jìn)結(jié)石排出。
2、體外沖擊波碎石適用于直徑6-20毫米的腎盂或上盞結(jié)石，利用高能沖擊波將結(jié)石粉碎后自然排出，可能出現(xiàn)血尿或腎周血腫等并發(fā)癥。
3、輸尿管鏡取石適用于中下段輸尿管結(jié)石，通過尿道置入內(nèi)鏡直接取出或激光碎石，具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快的優(yōu)勢，術(shù)后需留置雙J管2-4周。
4、經(jīng)皮腎鏡取石適用于大于20毫米的鹿角形結(jié)石或多發(fā)結(jié)石，建立經(jīng)皮腎通道后采用氣壓彈道或超聲碎石，需住院3-5天且存在出血風(fēng)險。
建議每日飲水量保持在2000-3000毫升，限制高草酸食物攝入，術(shù)后遵醫(yī)囑定期復(fù)查泌尿系超聲監(jiān)測結(jié)石復(fù)發(fā)情況。
4毫米的結(jié)石通常可以通過B超檢查發(fā)現(xiàn)。B超對結(jié)石的檢出能力主要與結(jié)石成分、位置、設(shè)備分辨率以及操作者經(jīng)驗有關(guān)。
1、結(jié)石成分：尿酸結(jié)石等非鈣化性結(jié)石在B超下顯影較淡，可能影響檢出率，而草酸鈣結(jié)石等鈣化性結(jié)石顯影更清晰。
2、結(jié)石位置：腎盂或輸尿管上段的結(jié)石更容易被檢出，輸尿管中下段可能受腸道氣體干擾而漏診。
3、設(shè)備分辨率：高頻探頭對微小結(jié)石的識別更敏感，部分基層醫(yī)院的低端設(shè)備可能漏診4毫米以下的結(jié)石。
4、操作者經(jīng)驗：超聲醫(yī)師的技術(shù)水平直接影響結(jié)石檢出率，經(jīng)驗豐富的醫(yī)師能通過多切面掃查提高診斷準(zhǔn)確性。
建議結(jié)合尿液檢查評估血尿情況，必要時可通過CT平掃進(jìn)一步確診，日常需保持每日2000毫升以上飲水量促進(jìn)結(jié)石排出。
