健康知道
輸尿管結(jié)石可能導(dǎo)致小腹疼痛，常見癥狀包括早期鈍痛、進(jìn)展期絞痛及終末期放射性疼痛。輸尿管結(jié)石引起的疼痛通常由結(jié)石移動、尿路梗阻、局部炎癥或肌肉痙攣等因素誘發(fā)。
1、結(jié)石移動結(jié)石在輸尿管內(nèi)移動時摩擦黏膜，刺激神經(jīng)末梢引發(fā)陣發(fā)性絞痛。建議使用雙氯芬酸鈉栓、山莨菪堿片或坦索羅辛膠囊緩解平滑肌痙攣，疼痛劇烈需急診處理。
2、尿路梗阻結(jié)石嵌頓導(dǎo)致尿液淤積，腎盂內(nèi)壓力升高引發(fā)脹痛?？勺襻t(yī)囑使用枸櫞酸氫鉀鈉顆粒排石，配合吲哚美辛栓鎮(zhèn)痛，梗阻嚴(yán)重需體外沖擊波碎石。
3、局部炎癥結(jié)石刺激黏膜引發(fā)無菌性炎癥，表現(xiàn)為持續(xù)性隱痛伴尿頻。頭孢克肟片、左氧氟沙星片或磷霉素氨丁三醇散可用于預(yù)防感染，需監(jiān)測體溫變化。
4、肌肉痙攣輸尿管平滑肌代償性收縮引發(fā)痙攣痛，疼痛向會陰部放射。間苯三酚注射液或硫酸阿托品注射液可解痙，配合局部熱敷緩解癥狀。
每日飲水量保持2000毫升以上，避免高草酸飲食，突發(fā)劇烈腹痛伴血尿應(yīng)立即就醫(yī)。結(jié)石直徑超過6毫米或合并腎功能損害時需考慮手術(shù)治療。
4毫米的結(jié)石通?？梢酝ㄟ^B超檢查發(fā)現(xiàn)。B超對結(jié)石的檢出能力主要與結(jié)石成分、位置、設(shè)備分辨率以及操作者經(jīng)驗有關(guān)。
1、結(jié)石成分：尿酸結(jié)石等非鈣化性結(jié)石在B超下顯影較淡，可能影響檢出率，而草酸鈣結(jié)石等鈣化性結(jié)石顯影更清晰。
2、結(jié)石位置：腎盂或輸尿管上段的結(jié)石更容易被檢出，輸尿管中下段可能受腸道氣體干擾而漏診。
3、設(shè)備分辨率：高頻探頭對微小結(jié)石的識別更敏感，部分基層醫(yī)院的低端設(shè)備可能漏診4毫米以下的結(jié)石。
4、操作者經(jīng)驗：超聲醫(yī)師的技術(shù)水平直接影響結(jié)石檢出率，經(jīng)驗豐富的醫(yī)師能通過多切面掃查提高診斷準(zhǔn)確性。
建議結(jié)合尿液檢查評估血尿情況，必要時可通過CT平掃進(jìn)一步確診，日常需保持每日2000毫升以上飲水量促進(jìn)結(jié)石排出。
