健康知道
尿結(jié)石體外碎石術(shù)多數(shù)情況下安全性較高，主要影響因素有結(jié)石大小、位置、患者腎功能以及設(shè)備精準(zhǔn)度。
1、結(jié)石大小直徑小于20毫米的結(jié)石更適合體外碎石，過(guò)大結(jié)石可能需分次治療。碎石后可能伴隨短暫血尿或腰痛，可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉栓、鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊或排石顆粒輔助排石。
2、結(jié)石位置腎盂及上段輸尿管結(jié)石碎石效果較好，中下段輸尿管結(jié)石可能因腸道氣體干擾影響定位。碎石后可能出現(xiàn)尿路刺激癥狀，必要時(shí)可使用頭孢克肟分散片、左氧氟沙星片或碳酸氫鈉片預(yù)防感染。
3、腎功能術(shù)前需評(píng)估腎小球?yàn)V過(guò)率，嚴(yán)重腎功能不全者慎用。體外碎石后可能引起一過(guò)性腎水腫，可配合使用呋塞米片、枸櫞酸氫鉀鈉顆?；蚰I石通顆粒促進(jìn)代謝。
4、設(shè)備精度新型電磁式碎石機(jī)比傳統(tǒng)液電式更精準(zhǔn)，能減少周?chē)M織損傷。術(shù)后可能出現(xiàn)皮膚瘀斑，通常無(wú)須特殊處理，必要時(shí)可外用多磺酸粘多糖乳膏。
術(shù)后建議每日飲水超過(guò)2000毫升，避免高草酸飲食，定期復(fù)查超聲監(jiān)測(cè)排石情況，劇烈腰痛或持續(xù)發(fā)熱需及時(shí)返院。
腎結(jié)石可通過(guò)大量飲水、藥物排石、體外沖擊波碎石、輸尿管鏡取石等方式治療。腎結(jié)石的排出方法按干預(yù)強(qiáng)度從低到高排列。
1、大量飲水每日飲水量超過(guò)2000毫升有助于沖刷泌尿系統(tǒng)，促進(jìn)小于5毫米的結(jié)石自然排出，可配合跳躍運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)效果。
2、藥物排石α受體阻滯劑如坦索羅辛可松弛輸尿管平滑肌，雙氯芬酸鈉緩解疼痛，枸櫞酸氫鉀鈉堿化尿液，需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。
3、體外碎石體外沖擊波碎石術(shù)適用于10-20毫米的腎盂結(jié)石，通過(guò)高頻聲波將結(jié)石粉碎，術(shù)后需配合排石藥物促進(jìn)碎片排出。
4、手術(shù)取石經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)處理大于20毫米的鹿角形結(jié)石，輸尿管軟鏡處理輸尿管中下段結(jié)石，術(shù)后需留置雙J管防止輸尿管狹窄。
建議低鹽低嘌呤飲食，限制菠菜、動(dòng)物內(nèi)臟等高草酸高嘌呤食物，定期復(fù)查泌尿系超聲監(jiān)測(cè)結(jié)石情況。
