健康知道
腎結(jié)石直徑2.3厘米通常建議手術(shù)治療。手術(shù)風險與患者基礎(chǔ)疾病、結(jié)石位置及手術(shù)方式有關(guān)，主要影響因素有麻醉耐受性、術(shù)中出血概率、術(shù)后感染風險、結(jié)石殘留可能性。
1、麻醉風險全身麻醉可能引發(fā)心肺功能異常，術(shù)前需評估心電圖與肺功能?；A(chǔ)疾病如高血壓、糖尿病會增加麻醉風險。
2、術(shù)中出血經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)可能損傷腎實質(zhì)血管，凝血功能異常者需提前糾正。術(shù)中采用超聲定位可降低出血概率。
3、感染風險結(jié)石可能攜帶細菌導(dǎo)致尿源性膿毒癥，術(shù)后需預(yù)防性使用抗生素。糖尿病患者更需監(jiān)測體溫與尿常規(guī)變化。
4、結(jié)石殘留復(fù)雜鹿角形結(jié)石可能需分期手術(shù)，術(shù)后配合體外沖擊波碎石可提高清除率。殘留結(jié)石易導(dǎo)致復(fù)發(fā)與腎功能損害。
術(shù)前需完善泌尿系CT三維重建評估結(jié)石分布，術(shù)后多飲水并限制高草酸飲食，定期復(fù)查超聲監(jiān)測結(jié)石復(fù)發(fā)情況。
腎結(jié)石可通過大量飲水、藥物排石、體外沖擊波碎石、輸尿管鏡取石等方式治療。腎結(jié)石的排出方法按干預(yù)強度從低到高排列。
1、大量飲水每日飲水量超過2000毫升有助于沖刷泌尿系統(tǒng)，促進小于5毫米的結(jié)石自然排出，可配合跳躍運動增強效果。
2、藥物排石α受體阻滯劑如坦索羅辛可松弛輸尿管平滑肌，雙氯芬酸鈉緩解疼痛，枸櫞酸氫鉀鈉堿化尿液，需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。
3、體外碎石體外沖擊波碎石術(shù)適用于10-20毫米的腎盂結(jié)石，通過高頻聲波將結(jié)石粉碎，術(shù)后需配合排石藥物促進碎片排出。
4、手術(shù)取石經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)處理大于20毫米的鹿角形結(jié)石，輸尿管軟鏡處理輸尿管中下段結(jié)石，術(shù)后需留置雙J管防止輸尿管狹窄。
建議低鹽低嘌呤飲食，限制菠菜、動物內(nèi)臟等高草酸高嘌呤食物，定期復(fù)查泌尿系超聲監(jiān)測結(jié)石情況。
