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腎結(jié)石軟鏡手術(shù)主要通過(guò)輸尿管軟鏡經(jīng)自然腔道碎石取石，具體步驟包括麻醉定位、鏡體置入、碎石清石、支架留置等環(huán)節(jié)。
1、麻醉定位采用腰麻或全麻，通過(guò)X光或超聲定位結(jié)石位置，確定輸尿管通路無(wú)狹窄梗阻。
2、鏡體置入在導(dǎo)絲引導(dǎo)下將軟鏡經(jīng)尿道-膀胱-輸尿管遞送至腎盂，灌注生理鹽水保持視野清晰。
3、碎石清石采用鈥激光或氣壓彈道粉碎結(jié)石，通過(guò)取石籃或負(fù)壓吸引清除碎石顆粒。
4、支架留置術(shù)后常規(guī)留置雙J管2-4周，預(yù)防輸尿管水腫導(dǎo)致的尿路梗阻。
術(shù)后需增加每日飲水量至2000毫升以上，限制高草酸食物攝入，遵醫(yī)囑定期復(fù)查泌尿系超聲評(píng)估排石情況。
尿道結(jié)石微創(chuàng)手術(shù)是通過(guò)內(nèi)鏡或激光技術(shù)碎石取石的治療方式，主要有經(jīng)尿道膀胱鏡碎石術(shù)、輸尿管鏡碎石術(shù)、經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)、體外沖擊波碎石術(shù)四種方式。
1、膀胱鏡碎石術(shù)適用于膀胱結(jié)石，通過(guò)尿道置入膀胱鏡，采用激光或氣壓彈道粉碎結(jié)石，術(shù)后留置導(dǎo)尿管1-3天。
2、輸尿管鏡碎石術(shù)針對(duì)輸尿管中下段結(jié)石，使用纖細(xì)輸尿管鏡抵達(dá)結(jié)石部位，配合鈥激光將結(jié)石粉末化，創(chuàng)傷僅2-3毫米。
3、經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)處理腎盂或上尿路大結(jié)石，在腰部建立5-10毫米通道，通過(guò)腎鏡直接取出或粉碎結(jié)石，需住院3-5天。
4、體外沖擊波碎石通過(guò)體外聚焦沖擊波粉碎2厘米以下結(jié)石，無(wú)需傷口但需多次治療，碎石后需配合藥物排石。
術(shù)后需每日飲水2000毫升以上，限制高草酸食物攝入，定期復(fù)查超聲監(jiān)測(cè)結(jié)石排出情況，多數(shù)患者3-7天可恢復(fù)日常活動(dòng)。
