健康知道
腎結(jié)石1.4厘米屬于中等大小，多數(shù)情況下需要醫(yī)療干預(yù)。結(jié)石嚴(yán)重程度與是否引起梗阻、感染或腎功能損害有關(guān)，常見處理方式有藥物排石、體外沖擊波碎石、輸尿管鏡取石、經(jīng)皮腎鏡取石。
1、藥物排石直徑小于0.6厘米的結(jié)石可能通過藥物輔助排出，常用藥物包括坦索羅辛、雙氯芬酸鈉、枸櫞酸氫鉀鈉。結(jié)石移動(dòng)時(shí)可能伴隨腰痛、血尿等癥狀。
2、體外沖擊波碎石適用于1-2厘米的腎盂或上段輸尿管結(jié)石，通過高頻聲波將結(jié)石粉碎后自然排出。治療前需評(píng)估結(jié)石硬度與位置，可能出現(xiàn)短暫血尿或腎絞痛。
3、輸尿管鏡取石針對(duì)中下段輸尿管結(jié)石，通過尿道置入內(nèi)鏡直接取出或激光碎石。術(shù)后可能留置輸尿管支架管，需預(yù)防尿路感染。
4、經(jīng)皮腎鏡取石適用于大于2厘米的復(fù)雜腎結(jié)石，建立經(jīng)皮通道后粉碎并清除結(jié)石。需評(píng)估出血風(fēng)險(xiǎn)，術(shù)后可能出現(xiàn)發(fā)熱或腎周血腫。
日常建議增加飲水量至每日2000毫升以上，限制高草酸食物如菠菜堅(jiān)果，定期復(fù)查超聲監(jiān)測結(jié)石變化。突發(fā)劇烈腰痛或發(fā)熱需立即就醫(yī)。
輸尿管結(jié)石的陣發(fā)性疼痛可能由結(jié)石移動(dòng)刺激、輸尿管痙攣、尿路感染、腎積水等原因引起，可通過藥物解痙鎮(zhèn)痛、抗感染治療、體外碎石或手術(shù)取石等方式緩解。
1. 結(jié)石移動(dòng)刺激結(jié)石在輸尿管內(nèi)移動(dòng)時(shí)摩擦黏膜，刺激神經(jīng)末梢引發(fā)絞痛?？勺襻t(yī)囑使用雙氯芬酸鈉栓、鹽酸哌替啶注射液、消旋山莨菪堿片等藥物緩解疼痛。
2. 輸尿管痙攣結(jié)石嵌頓導(dǎo)致輸尿管平滑肌強(qiáng)烈收縮，表現(xiàn)為間歇性劇痛。建議使用硫酸阿托品注射液、黃體酮注射液、鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊等藥物解除痙攣。
3. 尿路感染結(jié)石滯留可能繼發(fā)大腸桿菌等細(xì)菌感染，表現(xiàn)為疼痛伴發(fā)熱。需進(jìn)行尿培養(yǎng)后使用左氧氟沙星片、頭孢克肟分散片、磷霉素氨丁三醇散等抗生素治療。
4. 腎積水結(jié)石完全阻塞輸尿管會(huì)導(dǎo)致尿液淤積，引發(fā)腎盂壓力升高性疼痛。需通過輸尿管支架置入術(shù)或經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)解除梗阻。
發(fā)作期建議保持每日飲水量超過2000毫升，避免劇烈運(yùn)動(dòng)，疼痛持續(xù)或出現(xiàn)血尿發(fā)熱時(shí)應(yīng)立即就醫(yī)。
