腎結(jié)石直徑5毫米一般2-4周可自行排出,實(shí)際時(shí)間受到結(jié)石位置、輸尿管條件、飲水量、運(yùn)動(dòng)量等多種因素的影響。
1、結(jié)石位置:位于腎盂上盞的結(jié)石排出時(shí)間較長(zhǎng),下盞結(jié)石可能需體位輔助排出,輸尿管中段結(jié)石易因狹窄部位滯留。
2、輸尿管條件:輸尿管生理性狹窄處直徑約3-4毫米,輸尿管蠕動(dòng)功能正常者更易排出,存在先天性狹窄或既往手術(shù)史者可能需醫(yī)療干預(yù)。
3、飲水量:每日飲水量建議超過2000毫升,充足尿液可增加輸尿管蠕動(dòng)頻率,但腎功能不全者需控制入量。
4、運(yùn)動(dòng)量:適度跳躍運(yùn)動(dòng)有助于結(jié)石移動(dòng),但過度運(yùn)動(dòng)可能導(dǎo)致腎絞痛發(fā)作,建議采用跳繩、爬樓梯等垂直震動(dòng)類運(yùn)動(dòng)。
觀察期間出現(xiàn)持續(xù)腰痛、發(fā)熱或血尿需及時(shí)就醫(yī),日??稍黾痈涕兕愃麛z入量以抑制結(jié)石增大。
膀胱結(jié)石通??梢酝ㄟ^藥物治療、體外沖擊波碎石術(shù)、經(jīng)尿道膀胱鏡取石術(shù)、開放手術(shù)等方式治愈。治療效果主要與結(jié)石大小、成分、患者基礎(chǔ)疾病等因素有關(guān)。
1、藥物治療:針對(duì)直徑小于6毫米的結(jié)石,可遵醫(yī)囑使用枸櫞酸氫鉀鈉顆粒、坦索羅辛、雙氯芬酸鈉等藥物促進(jìn)結(jié)石排出。
2、體外碎石:適用于1-2厘米的結(jié)石,通過沖擊波將結(jié)石粉碎后隨尿液排出,可能需要重復(fù)進(jìn)行。
3、膀胱鏡取石:經(jīng)尿道插入內(nèi)鏡直接粉碎并取出結(jié)石,適合中等大小結(jié)石,術(shù)后恢復(fù)較快。
4、開放手術(shù):針對(duì)巨大結(jié)石或合并膀胱憩室等復(fù)雜情況,需手術(shù)切開膀胱取石,創(chuàng)傷較大但效果確切。
日常需保持每日2000毫升以上飲水量,限制高草酸食物攝入,定期復(fù)查泌尿系統(tǒng)超聲監(jiān)測(cè)復(fù)發(fā)情況。