健康知道
輸尿管結(jié)石的癥狀主要有腰部絞痛、血尿、排尿困難、惡心嘔吐。
1、腰部絞痛：結(jié)石移動刺激輸尿管引發(fā)痙攣性疼痛，多位于患側(cè)腰部或側(cè)腹部，可放射至?xí)幉俊＜毙园l(fā)作時需使用解痙藥物如鹽酸消旋山莨菪堿、間苯三酚、阿托品緩解疼痛。
2、血尿：結(jié)石摩擦輸尿管黏膜導(dǎo)致肉眼或鏡下血尿，常伴隨排尿刺痛感?？煞弥寡幬锶绨奔篆h(huán)酸、酚磺乙胺、維生素K1，同時增加飲水量沖刷尿路。
3、排尿困難：結(jié)石阻塞輸尿管可引起尿流變細(xì)、尿頻尿急，嚴(yán)重時出現(xiàn)尿潴留。需通過體外沖擊波碎石或輸尿管鏡取石解除梗阻，藥物可選擇α受體阻滯劑如坦索羅辛、多沙唑嗪、特拉唑嗪。
4、惡心嘔吐：劇烈疼痛刺激自主神經(jīng)引發(fā)胃腸道反應(yīng)，可能伴隨出汗、面色蒼白。需對癥使用止吐藥如甲氧氯普胺、多潘立酮、昂丹司瓊，同時治療原發(fā)結(jié)石病灶。
建議每日飲水超過2000毫升，限制高草酸食物攝入，定期復(fù)查泌尿系超聲監(jiān)測結(jié)石位置變化，突發(fā)劇烈腰痛或發(fā)熱需立即就醫(yī)。
B超檢查腎結(jié)石通常無須空腹。檢查結(jié)果準(zhǔn)確性主要與膀胱充盈度、結(jié)石位置、設(shè)備分辨率、患者體型等因素有關(guān)。
1、膀胱充盈度：膀胱適度充盈有助于輸尿管下段和膀胱內(nèi)結(jié)石的觀察，建議檢查前飲水憋尿。
2、結(jié)石位置：腎盂或腎上盞結(jié)石易受腸道氣體干擾，若圖像不清可能需要調(diào)整體位或復(fù)查。
3、設(shè)備分辨率：高頻探頭對微小結(jié)石更敏感，但穿透力有限，需根據(jù)結(jié)石大小選擇合適探頭。
4、患者體型：肥胖患者腹壁脂肪可能衰減聲波，必要時需結(jié)合其他影像學(xué)檢查輔助診斷。
檢查前避免產(chǎn)氣食物，穿著寬松衣物，遵醫(yī)囑做好準(zhǔn)備工作即可獲得更清晰影像。
