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輸尿管結(jié)石未排出可通過(guò)藥物排石、體外沖擊波碎石、輸尿管鏡取石、經(jīng)皮腎鏡碎石等方式治療。輸尿管結(jié)石滯留通常由結(jié)石體積過(guò)大、輸尿管狹窄、炎癥粘連、解剖異常等原因引起。
1、藥物排石：適用于直徑小于6毫米的結(jié)石，可遵醫(yī)囑使用α受體阻滯劑坦索羅辛、解痙藥山莨菪堿、利尿劑氫氯噻嗪等藥物擴(kuò)張輸尿管并促進(jìn)結(jié)石排出，同時(shí)需配合每日飲水超過(guò)2000毫升。
2、體外沖擊波碎石：針對(duì)直徑6-20毫米的結(jié)石，通過(guò)高頻沖擊波將結(jié)石粉碎。該方式可能與輸尿管局部水腫或結(jié)石硬度有關(guān)，通常表現(xiàn)為腰痛加劇或血尿，術(shù)后需復(fù)查結(jié)石排出情況。
3、輸尿管鏡取石：適用于中下段嵌頓性結(jié)石，通過(guò)尿道置入內(nèi)鏡直接取出。該方式可能與輸尿管迂曲或息肉形成有關(guān)，通常伴隨尿頻尿急癥狀，術(shù)后需留置雙J管預(yù)防狹窄。
4、經(jīng)皮腎鏡碎石：針對(duì)大于20毫米的腎盂輸尿管連接部結(jié)石，建立通道進(jìn)行激光碎石。該方式可能與先天性腎盂畸形有關(guān)，可能引發(fā)發(fā)熱或感染，需聯(lián)合抗生素治療。
日常應(yīng)限制高草酸食物攝入，保持每日尿量2000毫升以上，避免久坐及劇烈運(yùn)動(dòng)，若出現(xiàn)持續(xù)腎絞痛或發(fā)熱需立即就醫(yī)。
腎結(jié)石可通過(guò)大量飲水、藥物排石、體外沖擊波碎石、輸尿管鏡取石等方式治療。腎結(jié)石的排出方法按干預(yù)強(qiáng)度從低到高排列。
1、大量飲水每日飲水量超過(guò)2000毫升有助于沖刷泌尿系統(tǒng)，促進(jìn)小于5毫米的結(jié)石自然排出，可配合跳躍運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)效果。
2、藥物排石α受體阻滯劑如坦索羅辛可松弛輸尿管平滑肌，雙氯芬酸鈉緩解疼痛，枸櫞酸氫鉀鈉堿化尿液，需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。
3、體外碎石體外沖擊波碎石術(shù)適用于10-20毫米的腎盂結(jié)石，通過(guò)高頻聲波將結(jié)石粉碎，術(shù)后需配合排石藥物促進(jìn)碎片排出。
4、手術(shù)取石經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)處理大于20毫米的鹿角形結(jié)石，輸尿管軟鏡處理輸尿管中下段結(jié)石，術(shù)后需留置雙J管防止輸尿管狹窄。
建議低鹽低嘌呤飲食，限制菠菜、動(dòng)物內(nèi)臟等高草酸高嘌呤食物，定期復(fù)查泌尿系超聲監(jiān)測(cè)結(jié)石情況。
