什么是系膜增生性腎小球腎炎
腎內(nèi)科編輯
健康陪伴者
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系膜增生性腎小球腎炎是一種以腎小球系膜細(xì)胞增生和基質(zhì)增多為特征的腎臟疾病，常見于兒童和青少年，臨床表現(xiàn)為血尿、蛋白尿或腎功能異常。病因涉及遺傳、感染、免疫異常等多因素，治療需結(jié)合藥物控制、飲食調(diào)整及定期監(jiān)測(cè)。
1. 遺傳因素
部分患者存在家族遺傳傾向，特定基因突變可能導(dǎo)致系膜細(xì)胞異常增生。建議有家族史者定期進(jìn)行尿常規(guī)和腎功能檢查，早期發(fā)現(xiàn)可通過血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（如貝那普利）延緩病情進(jìn)展。
2. 環(huán)境與感染
鏈球菌感染（如扁桃體炎）是常見誘因，病毒（如乙肝病毒）也可能觸發(fā)免疫反應(yīng)。急性期需使用抗生素（如青霉素）清除感染源，慢性感染者可考慮免疫調(diào)節(jié)劑（如環(huán)磷酰胺）控制炎癥。
3. 免疫異常
IgA腎病是系膜增生的主要類型，與免疫復(fù)合物沉積有關(guān)。糖皮質(zhì)激素（如潑尼松）可抑制過度免疫反應(yīng)，嚴(yán)重病例需聯(lián)合免疫抑制劑（如他克莫司）。低鹽、優(yōu)質(zhì)蛋白飲食（如魚肉、蛋清）有助于減輕腎臟負(fù)擔(dān)。
4. 病理進(jìn)展
輕度增生可能僅需觀察，中重度會(huì)導(dǎo)致腎小球硬化。腎活檢是確診金標(biāo)準(zhǔn)，病理分級(jí)決定治療方案。合并高血壓者需嚴(yán)格控壓（目標(biāo)＜130/80mmHg），常用鈣通道阻滯劑（如氨氯地平）。
5. 長(zhǎng)期管理
避免腎毒性藥物（如布洛芬），每3-6個(gè)月復(fù)查尿蛋白定量和血肌酐。水腫患者需限制每日飲水量，蛋白質(zhì)攝入控制在0.8g/kg體重以內(nèi)，優(yōu)先選擇植物蛋白（如豆腐）。
早期干預(yù)可顯著改善系膜增生性腎小球腎炎的預(yù)后，關(guān)鍵是通過規(guī)范用藥、感染預(yù)防和飲食管理保護(hù)殘余腎功能?；颊邞?yīng)建立個(gè)體化隨訪計(jì)劃，警惕腎功能惡化跡象如夜尿增多或乏力。
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