腎小球腎炎是怎么回事有什么癥狀呢

腎內(nèi)科編輯醫(yī)言小筑

0次瀏覽發(fā)布時間：2025-10-29 12:36:44

腎小球腎炎可能由鏈球菌感染、自身免疫異常、遺傳因素、代謝性疾病或藥物損傷等原因引起，臨床表現(xiàn)為血尿、蛋白尿、水腫、高血壓及腎功能異常等癥狀。

1、鏈球菌感染：

急性鏈球菌感染后腎小球腎炎是兒童常見類型，多繼發(fā)于咽炎或皮膚感染。β溶血性鏈球菌作為抗原引發(fā)免疫復合物沉積，導致腎小球毛細血管內(nèi)皮細胞增生。典型表現(xiàn)為突發(fā)的茶色尿、晨起眼瞼水腫，多數(shù)患者伴有鏈球菌抗體ASO升高。治療需控制感染灶并限制鈉鹽攝入。

2、自身免疫異常：

IgA腎病等原發(fā)性腎小球腎炎與黏膜免疫缺陷相關(guān)，免疫球蛋白A在系膜區(qū)異常沉積。患者常在呼吸道感染后出現(xiàn)發(fā)作性肉眼血尿，可能伴隨腰痛。腎活檢可見系膜細胞增生，部分病例會進展至慢性腎病。需采用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑控制蛋白尿。

3、遺傳因素：

Alport綜合征等遺傳性腎炎由Ⅳ型膠原基因突變導致，表現(xiàn)為進行性腎功能減退伴神經(jīng)性耳聾。腎小球基底膜出現(xiàn)特征性分層斷裂，兒童期即可出現(xiàn)鏡下血尿?；驒z測可明確診斷，終末期需腎臟替代治療。

4、代謝性疾病：

糖尿病腎病是繼發(fā)性腎炎主要類型，長期高血糖導致腎小球高濾過和基底膜增厚。早期表現(xiàn)為微量白蛋白尿，后期出現(xiàn)大量蛋白尿及腎病綜合征。嚴格控制血糖血壓可延緩進展，需定期監(jiān)測尿白蛋白/肌酐比值。

5、藥物損傷：

非甾體抗炎藥、抗生素等藥物可能通過過敏反應(yīng)或直接毒性損傷腎小球。臨床表現(xiàn)為用藥后出現(xiàn)的血尿伴嗜酸性粒細胞增高，腎活檢可見間質(zhì)炎性浸潤。及時停用致病藥物并給予糖皮質(zhì)激素是關(guān)鍵治療措施。

腎小球腎炎患者需保持每日尿量1500毫升以上，限制蛋白質(zhì)攝入量為0.8克/公斤體重，優(yōu)先選擇魚類等優(yōu)質(zhì)蛋白。水腫期應(yīng)控制鈉鹽低于3克/日，避免腌制食品。適度進行散步等低強度運動，監(jiān)測血壓波動。定期復查尿常規(guī)、腎功能及腎臟超聲，出現(xiàn)尿量驟減或呼吸困難需立即就醫(yī)。

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