有蛋白尿一年多一定是腎炎嗎
泌尿外科編輯
健康科普君
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有蛋白尿一年多不一定是腎炎，可能是生理性蛋白尿或腎病綜合征、糖尿病腎病等其他腎臟疾病引起。蛋白尿持續(xù)存在需結(jié)合尿常規(guī)、腎功能檢查等綜合評估。
生理性蛋白尿多見于劇烈運(yùn)動、發(fā)熱、寒冷刺激或直立性蛋白尿，通常尿蛋白量較少且呈一過性，去除誘因后可自行消失。部分青少年因脊柱前凸壓迫左腎靜脈導(dǎo)致胡桃夾現(xiàn)象，也會出現(xiàn)體位性蛋白尿，平臥后緩解。這類情況無須特殊治療，定期復(fù)查尿常規(guī)即可。
病理性蛋白尿需考慮腎小球或腎小管損傷。腎病綜合征表現(xiàn)為大量蛋白尿、低蛋白血癥及水腫，可能與微小病變型腎病、膜性腎病等原發(fā)性腎小球疾病有關(guān)。糖尿病腎病早期出現(xiàn)微量白蛋白尿，后期進(jìn)展為顯性蛋白尿，常伴有血糖控制不佳。高血壓腎損害、狼瘡性腎炎等繼發(fā)性腎病也會導(dǎo)致蛋白尿持續(xù)存在。這些疾病需通過腎穿刺活檢明確病理類型，治療上可能需使用纈沙坦膠囊、黃葵膠囊或醋酸潑尼松片等藥物。
建議避免高鹽飲食，每日食鹽攝入不超過5克。適量補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白如雞蛋清、魚肉，控制每日蛋白總量在每公斤體重0.8-1克。避免使用腎毒性藥物，每3-6個月復(fù)查尿微量白蛋白肌酐比值和腎小球?yàn)V過率。若出現(xiàn)水腫、尿量減少或血肌酐升高，應(yīng)及時到腎內(nèi)科就診。
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