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小孩急性腎炎有什么癥狀

腎內(nèi)科編輯 健康小靈通
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關(guān)鍵詞： #腎炎 #急性腎炎

兒童急性腎炎主要表現(xiàn)為血尿、蛋白尿、水腫、高血壓和尿量減少。癥狀發(fā)展通常按早期水腫→進(jìn)展期高血壓→終末期腎功能異常的順序出現(xiàn)。

1、血尿：

肉眼血尿或鏡下血尿是急性腎炎的典型表現(xiàn)，尿液呈洗肉水樣或濃茶色。這與腎小球基底膜受損導(dǎo)致紅細(xì)胞漏出有關(guān)，多數(shù)患兒在發(fā)病1-2周內(nèi)出現(xiàn)，需通過(guò)尿常規(guī)檢查確診。

2、蛋白尿：

尿液中蛋白質(zhì)含量異常升高，表現(xiàn)為泡沫尿。腎小球?yàn)V過(guò)屏障受損時(shí)，大量血漿蛋白漏入尿液中，24小時(shí)尿蛋白定量常超過(guò)150毫克，嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)腎病綜合征水平的蛋白尿。

3、水腫：

晨起眼瞼水腫最常見(jiàn)，逐漸發(fā)展至下肢及全身。鈉水潴留和低蛋白血癥是主要原因，水腫呈凹陷性，嚴(yán)重時(shí)可伴有胸腔積液或腹水，需限制鈉鹽攝入并監(jiān)測(cè)體重變化。

4、高血壓：

約80%患兒出現(xiàn)血壓升高，與腎素-血管緊張素系統(tǒng)激活有關(guān)。血壓多呈輕中度升高，但可能引發(fā)頭痛、視物模糊等高血壓腦病表現(xiàn)，需緊急降壓處理。

5、尿量減少：

腎小球?yàn)V過(guò)率下降導(dǎo)致少尿或無(wú)尿，每日尿量少于400毫升提示病情進(jìn)展。可能伴隨氮質(zhì)血癥和電解質(zhì)紊亂，需警惕急性腎損傷的發(fā)生。

患兒應(yīng)臥床休息至水腫消退，每日食鹽控制在2-3克，蛋白質(zhì)攝入以?xún)?yōu)質(zhì)動(dòng)物蛋白為主。監(jiān)測(cè)每日尿量和血壓變化，避免劇烈運(yùn)動(dòng)。鏈球菌感染后腎炎患兒需徹底清除感染灶，恢復(fù)期每1-2周復(fù)查尿常規(guī)和腎功能。出現(xiàn)持續(xù)少尿、意識(shí)改變或嚴(yán)重高血壓時(shí)需立即就醫(yī)。

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