熟大黃具有瀉下通便、清熱瀉火、涼血解毒、逐瘀通經(jīng)等功效作用，主要用于治療實(shí)熱便秘、積滯腹痛、濕熱黃疸、血熱吐衄、癰腫疔瘡、瘀血經(jīng)閉等病癥。
1、瀉下通便
熟大黃中的結(jié)合型蒽醌類成分能刺激腸道蠕動，軟化糞便，適用于實(shí)熱積滯導(dǎo)致的便秘。其瀉下作用較生大黃緩和，適合年老體弱人群。常見配伍包括枳實(shí)、厚樸等，如大承氣湯。使用后可能出現(xiàn)輕微腹痛，排便后自行緩解。
2、清熱瀉火
通過抑制炎癥因子釋放發(fā)揮清熱效果，對高熱煩渴、目赤腫痛有效。臨床多與黃連、黃芩配伍，如瀉心湯?，F(xiàn)代研究表明其鞣質(zhì)成分可降低體溫，但長期使用可能導(dǎo)致電解質(zhì)紊亂，需中病即止。
3、涼血解毒
所含大黃素能抑制血小板聚集，改善血熱妄行引起的吐血、衄血。外敷可治療熱毒瘡瘍，常與金銀花、連翹同用。注意血虛失血者禁用，孕婦慎用以免誘發(fā)宮縮。
4、逐瘀通經(jīng)
通過促進(jìn)子宮收縮和改善微循環(huán)，適用于瘀血閉經(jīng)、產(chǎn)后惡露不下。多與桃仁、紅花配伍組成桃核承氣湯。月經(jīng)量多者忌用，可能加重出血癥狀。
5、保肝利膽
大黃酸可促進(jìn)膽汁分泌，降低轉(zhuǎn)氨酶，輔助治療黃疸型肝炎。常與茵陳、梔子配伍茵陳蒿湯。慢性肝病患者需監(jiān)測肝功能，避免大劑量長期使用。
使用熟大黃需注意辨證施治，實(shí)熱證適宜而虛寒證忌用。煎煮時后下可保留有效成分，常規(guī)用量3-15克。服藥期間忌食辛辣油膩，出現(xiàn)腹瀉不止應(yīng)立即停用。建議在中醫(yī)師指導(dǎo)下配伍使用，避免與堿性藥物同服影響藥效。孕婦、哺乳期婦女及兒童等特殊人群用藥前須咨詢專業(yè)醫(yī)師。
