植入心臟起搏器如何麻醉
心血管內(nèi)科編輯
健康解讀者
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植入心臟起搏器手術通常采用局部麻醉聯(lián)合鎮(zhèn)靜藥物，少數(shù)情況下可能需全身麻醉。具體麻醉方式需根據(jù)患者基礎疾病、手術復雜程度及麻醉團隊評估決定。
局部麻醉是心臟起搏器植入術的常規(guī)選擇，麻醉醫(yī)師會在鎖骨下或腋靜脈穿刺部位注射利多卡因等局部麻醉藥物，使穿刺區(qū)域失去痛覺。術中可配合靜脈注射咪達唑侖等鎮(zhèn)靜藥物，幫助患者放松并保持輕度睡眠狀態(tài)。該方式對呼吸循環(huán)影響小，術后恢復快，適用于大多數(shù)無嚴重并發(fā)癥的患者。若患者存在凝血功能障礙、穿刺困難或術中需開胸放置電極等特殊情況，可能需要升級為全身麻醉。全身麻醉需氣管插管和機械通氣，術中通過丙泊酚、瑞芬太尼等藥物維持麻醉深度，適用于不能耐受清醒手術或需復雜操作的患者。
無論采用何種麻醉方式，術前均需全面評估患者心功能、電解質(zhì)及合并癥情況。術后需監(jiān)測心電圖、血壓及穿刺部位出血情況，早期活動時避免上肢過度用力。日常應避免接觸強磁場環(huán)境，定期復查起搏器功能，出現(xiàn)心悸、頭暈等癥狀及時就醫(yī)。
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