糖尿病腎病的治療方法

內分泌科編輯醫(yī)普小新

139次瀏覽發(fā)布時間：2025-09-24 11:01:37

糖尿病腎病可通過控制血糖、調整飲食、藥物治療、透析治療、腎移植等方式治療。糖尿病腎病通常由長期高血糖、高血壓、遺傳因素、血脂異常、炎癥反應等原因引起。

1、控制血糖

長期高血糖是糖尿病腎病的主要誘因，嚴格控制血糖有助于延緩病情進展?；颊咝瓒ㄆ诒O(jiān)測血糖，遵醫(yī)囑使用胰島素或口服降糖藥，如二甲雙胍片、格列美脲片、阿卡波糖片等。血糖控制目標為空腹血糖4.4-7.0毫摩爾每升，餐后血糖小于10.0毫摩爾每升。避免血糖波動過大，減少對腎臟的損害。

2、調整飲食

低蛋白飲食可減輕腎臟負擔，建議每日蛋白質攝入量為0.6-0.8克每公斤體重，優(yōu)先選擇優(yōu)質蛋白如雞蛋、牛奶、魚肉等。限制鈉鹽攝入，每日不超過5克，避免腌制食品。增加膳食纖維攝入，選擇低升糖指數食物，如燕麥、糙米、綠葉蔬菜等。合理控制總熱量，維持適宜體重。

3、藥物治療

血管緊張素轉換酶抑制劑如卡托普利片、依那普利片，或血管緊張素受體拮抗劑如氯沙坦鉀片、纈沙坦膠囊等可降低尿蛋白，保護腎功能。他汀類藥物如阿托伐他汀鈣片可調節(jié)血脂。出現貧血時可使用重組人促紅素注射液。所有藥物均需在醫(yī)生指導下使用，定期復查腎功能。

4、透析治療

當糖尿病腎病進展至終末期腎衰竭，腎小球濾過率低于15毫升每分鐘時，需進行腎臟替代治療。血液透析每周2-3次，通過機器清除體內代謝廢物。腹膜透析可居家進行，每日更換透析液。透析治療可維持生命，但需配合嚴格飲食管理和藥物調整。

5、腎移植

對于符合條件的終末期糖尿病腎病患者，腎移植是最佳治療選擇。移植后可擺脫透析，生活質量顯著提高。術前需全面評估心肺功能，術后需終身服用免疫抑制劑如他克莫司膠囊、霉酚酸酯片等預防排斥反應。活體親屬供腎移植效果優(yōu)于遺體供腎。

糖尿病腎病患者需定期監(jiān)測尿微量白蛋白、血肌酐、尿素氮等指標。保持適度運動如散步、太極拳，避免劇烈運動。嚴格戒煙限酒，保證充足睡眠。保持良好心態(tài)，避免過度勞累。注意足部護理，預防感染。天氣變化時及時增減衣物，預防感冒。有任何不適及時就醫(yī)，不可自行調整藥物。

糖尿病糖尿病腎病

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