直腸陰瘺的癥狀是什么
肛腸科編輯
醫(yī)語(yǔ)暖心
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直腸陰瘺的癥狀主要有肛門疼痛、陰道異常排氣排糞、會(huì)陰部皮膚刺激、泌尿系統(tǒng)感染、反復(fù)陰道炎等。直腸陰瘺是指直腸與陰道之間存在異常通道,可能由產(chǎn)傷、手術(shù)損傷、炎癥性疾病等因素引起。

直腸陰瘺患者常出現(xiàn)肛門周圍持續(xù)性隱痛或排便時(shí)銳痛,可能與瘺管周圍炎癥刺激有關(guān)。疼痛可放射至?xí)幓蝼疚膊?,久坐或排便后加重。部分患者?huì)伴隨肛門括約肌功能障礙,導(dǎo)致排便失禁。臨床需通過肛門指診和影像學(xué)檢查明確瘺管走向,治療需手術(shù)修補(bǔ)瘺口并控制感染。
陰道不自主排出氣體或糞便樣物質(zhì)是特征性表現(xiàn),尤其在腹壓增加時(shí)明顯。瘺管較大者可觀察到陰道后壁有糞便漏出,可能伴有惡臭分泌物。這種情況易導(dǎo)致患者社交恐懼和心理壓力,需通過陰道鏡檢查評(píng)估瘺口位置,通常需要擇期行瘺管切除術(shù)。
長(zhǎng)期糞便刺激可引起會(huì)陰部皮膚紅腫、糜爛或濕疹樣改變,嚴(yán)重者出現(xiàn)皮膚繼發(fā)感染?;颊咧髟V局部灼熱感和瘙癢,可能伴隨行走摩擦痛。護(hù)理需加強(qiáng)局部沖洗和屏障霜使用,根本治療仍需手術(shù)閉合瘺管。

瘺管繼發(fā)細(xì)菌上行感染可能導(dǎo)致尿頻、尿急、尿痛等膀胱炎癥狀,嚴(yán)重者出現(xiàn)發(fā)熱和腰酸。尿液檢查可見白細(xì)胞升高,需與普通尿路感染鑒別。治療需在抗生素控制感染后進(jìn)行瘺管修補(bǔ)術(shù),常用藥物包括左氧氟沙星片和頭孢克肟膠囊。
直腸菌群通過瘺管定植陰道,導(dǎo)致細(xì)菌性陰道病反復(fù)發(fā)作,表現(xiàn)為分泌物增多、異味和陰道瘙癢。陰道分泌物檢查可發(fā)現(xiàn)異常菌群,常規(guī)抗炎治療易復(fù)發(fā)。根本解決需手術(shù)封閉瘺管,術(shù)前可選用甲硝唑陰道栓控制局部感染。

直腸陰瘺患者需保持會(huì)陰清潔干燥,排便后建議用溫水沖洗并更換護(hù)墊。避免久坐和劇烈運(yùn)動(dòng)減少局部摩擦,選擇寬松棉質(zhì)內(nèi)衣。飲食上增加膳食纖維攝入預(yù)防便秘,限制辛辣刺激食物。所有患者均應(yīng)盡早就診評(píng)估手術(shù)指征,術(shù)后需定期復(fù)查防止復(fù)發(fā),出現(xiàn)發(fā)熱或分泌物異常需及時(shí)就醫(yī)。