健康知道
腎結(jié)石能否隨尿液排出取決于結(jié)石大小，直徑小于5毫米的結(jié)石通?？勺孕信懦?，較大結(jié)石需醫(yī)療干預(yù)。排石過(guò)程可能伴隨腎絞痛、血尿等癥狀。
1、小結(jié)石排出直徑小于5毫米的結(jié)石約80%可自然排出，建議每日飲水超過(guò)2000毫升促進(jìn)排泄，適當(dāng)跳躍運(yùn)動(dòng)幫助結(jié)石移動(dòng)。
2、藥物輔助α受體阻滯劑如坦索羅辛可松弛輸尿管，雙氯芬酸鈉緩解疼痛，枸櫞酸鉀調(diào)節(jié)尿液酸堿度。需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。
3、體外碎石5-10毫米結(jié)石可采用體外沖擊波碎石術(shù)，將結(jié)石分解為小顆粒后排出?？赡艹霈F(xiàn)短期血尿或腰痛等反應(yīng)。
4、手術(shù)取石超過(guò)10毫米的結(jié)石或引發(fā)腎積水時(shí)，需經(jīng)皮腎鏡或輸尿管鏡手術(shù)取出。術(shù)后需留置雙J管2-4周。
腎結(jié)石患者應(yīng)限制草酸含量高的食物，保持每日尿量2000毫升以上，定期復(fù)查超聲監(jiān)測(cè)結(jié)石情況。
打結(jié)石后小便帶血可能由尿道黏膜損傷、殘余結(jié)石移動(dòng)、尿路感染或凝血功能異常引起，通常表現(xiàn)為血尿伴隨疼痛、尿頻等癥狀。
1. 尿道黏膜損傷體外沖擊波碎石可能導(dǎo)致尿道微小損傷，出現(xiàn)淡紅色血尿。建議多飲水沖刷尿道，通常1-2天可自行緩解。
2. 殘余結(jié)石移動(dòng)未排凈的結(jié)石劃傷輸尿管會(huì)引起鮮紅色血尿，可能伴隨腎絞痛?？勺襻t(yī)囑使用雙氯芬酸鈉栓、鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊或排石顆粒促進(jìn)排出。
3. 尿路感染碎石后免疫力下降易繼發(fā)感染，表現(xiàn)為血尿伴灼熱感。可能與大腸桿菌、變形桿菌感染有關(guān)，需用左氧氟沙星片、頭孢克肟分散片或磷霉素氨丁三醇散治療。
4. 凝血異常長(zhǎng)期服用抗凝藥物或存在血液疾病時(shí)，可能出現(xiàn)無(wú)痛性血尿。建議檢查凝血功能，必要時(shí)使用維生素K1注射液、氨甲環(huán)酸注射液或人凝血酶原復(fù)合物。
術(shù)后每日飲水2000毫升以上，避免劇烈運(yùn)動(dòng)，若血尿持續(xù)超過(guò)48小時(shí)或出現(xiàn)發(fā)熱需立即復(fù)查泌尿外科。
