健康知道
結(jié)石體外碎石可能引發(fā)血尿、腎周血腫、感染、輸尿管狹窄等危害。體外沖擊波碎石術(shù)作為常見(jiàn)治療方式，其風(fēng)險(xiǎn)主要與操作技術(shù)、患者體質(zhì)及結(jié)石特性有關(guān)。
1、血尿碎石過(guò)程中可能損傷泌尿系統(tǒng)黏膜，導(dǎo)致短暫性血尿。通常無(wú)須特殊處理，術(shù)后多飲水可自行緩解，嚴(yán)重時(shí)可遵醫(yī)囑使用氨甲環(huán)酸片、酚磺乙胺注射液或維生素K1注射液止血。
2、腎周血腫沖擊波可能造成腎實(shí)質(zhì)或周圍血管損傷，形成腎周血腫。高血壓或凝血功能障礙者風(fēng)險(xiǎn)較高，需通過(guò)超聲監(jiān)測(cè)，必要時(shí)采用臥床休息、止血敏或凝血酶原復(fù)合物治療。
3、感染結(jié)石碎片可能堵塞尿路引發(fā)尿潴留，增加感染概率。若出現(xiàn)發(fā)熱、腰痛需警惕腎盂腎炎，可選用左氧氟沙星片、頭孢呋辛酯或磷霉素氨丁三醇抗感染。
4、輸尿管狹窄反復(fù)碎石或較大結(jié)石碎片可能刺激輸尿管黏膜，導(dǎo)致瘢痕性狹窄。后期可能需輸尿管支架置入或球囊擴(kuò)張術(shù)干預(yù)，急性期可配合坦索羅辛膠囊、雙氯芬酸鈉栓或山莨菪堿片緩解癥狀。
術(shù)后建議每日飲水2000毫升以上，限制高草酸飲食，定期復(fù)查超聲監(jiān)測(cè)排石情況，出現(xiàn)持續(xù)腰痛或發(fā)熱應(yīng)及時(shí)返院評(píng)估。
腎結(jié)石5乘4毫米可通過(guò)大量飲水、藥物排石、體外沖擊波碎石、輸尿管鏡取石等方式治療。腎結(jié)石通常由水分?jǐn)z入不足、高鹽高蛋白飲食、尿路感染、代謝異常等原因引起。
1、大量飲水每日飲水量超過(guò)2000毫升有助于小結(jié)石自然排出，建議選擇檸檬水等堿性飲品，避免濃茶咖啡。
2、藥物排石α受體阻滯劑如坦索羅辛可松弛輸尿管，雙氯芬酸鈉緩解疼痛，枸櫞酸鉀調(diào)節(jié)尿液酸堿度，需嚴(yán)格遵醫(yī)囑使用。
3、體外沖擊波碎石適用于位于腎盂或上段輸尿管的結(jié)石，通過(guò)高頻聲波將結(jié)石粉碎成小于3毫米的顆粒，門診即可完成。
4、輸尿管鏡取石經(jīng)尿道置入內(nèi)鏡直接取出結(jié)石，適用于中下段輸尿管結(jié)石，術(shù)后需留置雙J管2-4周預(yù)防輸尿管狹窄。
建議限制草酸含量高的菠菜竹筍，適當(dāng)補(bǔ)充乳制品，定期復(fù)查超聲監(jiān)測(cè)結(jié)石位置變化，突發(fā)劇烈腰痛需急診處理。
