健康知道
糖尿病腎病根據(jù)腎功能損害程度分為五期，主要有腎小球高濾過期、靜息期、微量白蛋白尿期、臨床蛋白尿期、腎衰竭期。
1、腎小球高濾過期腎臟體積增大，腎小球濾過率增高，無臨床癥狀，血糖控制是關(guān)鍵治療措施。
2、靜息期腎小球結(jié)構(gòu)出現(xiàn)基底膜增厚等早期病變，尿白蛋白排泄率正常，需嚴(yán)格控制血壓和血糖。
3、微量白蛋白尿期尿白蛋白排泄率20-200μg/min，可能出現(xiàn)輕度血壓升高，需使用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑治療。
4、臨床蛋白尿期尿蛋白定量超過0.5g/24h，伴有水腫和高血壓，需限制蛋白質(zhì)攝入并強(qiáng)化降糖降壓治療。
5、腎衰竭期腎小球濾過率低于15ml/min，出現(xiàn)尿毒癥癥狀，需進(jìn)行透析或腎移植等腎臟替代治療。
糖尿病患者應(yīng)定期檢查尿微量白蛋白和腎功能，保持低鹽優(yōu)質(zhì)蛋白飲食，避免使用腎毒性藥物。
腎上腺皮質(zhì)功能低下可能由長期使用糖皮質(zhì)激素、自身免疫性腎上腺炎、結(jié)核感染、垂體功能減退等原因引起，可通過激素替代治療、病因治療、生活方式調(diào)整、定期監(jiān)測等方式干預(yù)。
1、糖皮質(zhì)激素使用長期大劑量使用潑尼松等糖皮質(zhì)激素會抑制下丘腦-垂體-腎上腺軸功能。需在醫(yī)生指導(dǎo)下逐步減量，避免突然停藥誘發(fā)腎上腺危象。
2、自身免疫損傷自身免疫性腎上腺炎是原發(fā)性腎上腺皮質(zhì)功能減退的主要原因，可能與抗21-羥化酶抗體有關(guān)，表現(xiàn)為皮膚色素沉著、低血壓。需終身服用氫化可的松替代治療。
3、結(jié)核感染腎上腺結(jié)核可導(dǎo)致腎上腺組織破壞，常伴有低熱、盜汗等結(jié)核中毒癥狀。需規(guī)范抗結(jié)核治療聯(lián)合氟氫可的松替代，監(jiān)測電解質(zhì)。
4、垂體病變垂體瘤或席漢綜合征導(dǎo)致促腎上腺皮質(zhì)激素分泌不足，表現(xiàn)為面色蒼白、乏力。需治療原發(fā)病并補充潑尼松，定期評估靶腺功能。
日常需保持規(guī)律作息，避免應(yīng)激，注意監(jiān)測血壓和血糖變化，按醫(yī)囑調(diào)整激素劑量，出現(xiàn)惡心嘔吐等危象前兆時及時就醫(yī)。
