狼瘡腎炎分型主要根據(jù)國際腎臟病學(xué)會和腎臟病理學(xué)會的病理標(biāo)準(zhǔn),分為Ⅰ型至Ⅵ型,按腎小球病變從輕微到嚴(yán)重排列。
1、Ⅰ型:輕微系膜病變型,腎小球僅有系膜區(qū)免疫復(fù)合物沉積,通常無明顯臨床癥狀,尿檢可能正?;蜉p微異常。
2、Ⅱ型:系膜增生型,系膜細(xì)胞及基質(zhì)增生伴免疫沉積,表現(xiàn)為蛋白尿或血尿,腎功能多正常。
3、Ⅲ型:局灶增生型,部分腎小球節(jié)段性內(nèi)皮細(xì)胞和系膜細(xì)胞增生,可出現(xiàn)中重度蛋白尿及血尿,部分患者伴腎功能減退。
4、Ⅳ型:彌漫增生型,超過50%腎小球彌漫性細(xì)胞增生伴廣泛免疫復(fù)合物沉積,表現(xiàn)為大量蛋白尿、血尿及腎功能快速惡化。
5、Ⅴ型:膜性腎病型,基底膜彌漫增厚伴上皮下免疫沉積,以腎病綜合征為主要表現(xiàn),腎功能進(jìn)展相對緩慢。
6、Ⅵ型:硬化型,超過90%腎小球硬化,屬于終末期病變,需腎臟替代治療。
狼瘡腎炎患者需定期監(jiān)測尿常規(guī)、腎功能及免疫指標(biāo),避免感染和過度勞累,嚴(yán)格遵醫(yī)囑使用免疫抑制劑。
腎上腺增粗多數(shù)情況下可以治愈。治療方案主要有病因治療、藥物控制、手術(shù)切除、定期隨訪等。
1、病因治療腎上腺增粗可能與長期壓力、激素紊亂等因素有關(guān),需針對原發(fā)病因調(diào)整生活方式或治療基礎(chǔ)疾病。
2、藥物控制功能性腎上腺增生可遵醫(yī)囑使用米托坦、酮康唑、美替拉酮等藥物調(diào)節(jié)激素水平,控制增生進(jìn)展。
3、手術(shù)切除疑似腫瘤或藥物無效時可采用腹腔鏡腎上腺切除術(shù)、開放腎上腺切除術(shù)等手術(shù)方式根治。
4、定期隨訪無癥狀的非功能性增生需每6-12個月復(fù)查影像學(xué),監(jiān)測增生變化情況。
日常需保持規(guī)律作息,避免高鹽飲食,出現(xiàn)頭痛、肥胖等激素異常癥狀時及時就醫(yī)復(fù)查。