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胎兒腎積水可能由遺傳因素、泌尿系統(tǒng)發(fā)育異常、母體疾病及羊水過(guò)少等原因引起，通常通過(guò)超聲監(jiān)測(cè)、手術(shù)矯正等方式干預(yù)。
1、遺傳因素部分胎兒腎積水與基因突變有關(guān)，如多囊腎等遺傳性疾病。建議家長(zhǎng)進(jìn)行產(chǎn)前基因檢測(cè)，出生后需定期復(fù)查泌尿系統(tǒng)超聲，必要時(shí)遵醫(yī)囑使用利尿劑如呋塞米、氫氯噻嗪或螺內(nèi)酯。
2、泌尿系統(tǒng)異常輸尿管狹窄或膀胱輸尿管反流等結(jié)構(gòu)問(wèn)題可能導(dǎo)致積水。孕期超聲可發(fā)現(xiàn)腎盂分離，出生后需評(píng)估是否需手術(shù)修復(fù)，如腎盂成形術(shù)?？膳浜鲜褂每股厝绨⒛髁?、頭孢克洛預(yù)防感染。
3、母體疾病妊娠期糖尿病或高血壓可能影響胎兒腎臟血流。孕婦需控制血糖血壓，胎兒出生后若積水持續(xù)，需監(jiān)測(cè)腎功能，必要時(shí)使用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑如卡托普利。
4、羊水過(guò)少羊水不足可能壓迫胎兒泌尿系統(tǒng)。孕婦需增加補(bǔ)液量，胎兒出生后若積水未緩解，需排除梗阻因素，嚴(yán)重時(shí)考慮輸尿管支架置入術(shù)。
孕期規(guī)律產(chǎn)檢有助于早期發(fā)現(xiàn)胎兒腎積水，出生后家長(zhǎng)應(yīng)遵醫(yī)囑定期復(fù)查泌尿系統(tǒng)超聲，避免高鹽飲食并保證適量水分?jǐn)z入。
腎性血尿常見(jiàn)癥狀包括尿液顏色改變、排尿不適、腰部疼痛、伴隨水腫等，需警惕腎炎、結(jié)石、腫瘤等病因。
1、尿液顏色改變尿液呈洗肉水樣或茶色，肉眼可見(jiàn)血尿，可能由腎小球損傷導(dǎo)致紅細(xì)胞漏出，需進(jìn)行尿常規(guī)和腎功能檢查。
2、排尿不適排尿時(shí)伴隨灼熱感或尿頻尿急，常見(jiàn)于尿路感染或結(jié)石刺激，可完善尿培養(yǎng)及泌尿系超聲明確病因。
3、腰部疼痛單側(cè)或雙側(cè)腎區(qū)鈍痛或絞痛，多與腎結(jié)石、腎盂腎炎相關(guān)，需結(jié)合CT或靜脈腎盂造影診斷。
4、伴隨水腫眼瞼或下肢水腫伴血尿提示腎小球腎炎可能，需監(jiān)測(cè)血壓、尿蛋白及血清肌酐水平評(píng)估腎功能。
出現(xiàn)腎性血尿應(yīng)限制高鹽飲食，避免劇烈運(yùn)動(dòng)，及時(shí)就診腎內(nèi)科完善尿紅細(xì)胞形態(tài)學(xué)檢查以明確病因。
