健康知道
碳酸鋰中毒的早期癥狀主要有惡心嘔吐、手部震顫、多尿煩渴、輕度嗜睡。癥狀按嚴(yán)重程度從輕到重發(fā)展，需警惕進(jìn)展為意識模糊或抽搐。
1、惡心嘔吐胃腸道刺激是最早表現(xiàn)，與血鋰濃度快速升高有關(guān)?？蓵簳r(shí)停藥并靜脈補(bǔ)液，嚴(yán)重時(shí)使用昂丹司瓊注射液、甲氧氯普胺片、多潘立酮片等止吐藥物。
2、手部震顫鋰離子影響神經(jīng)肌肉傳導(dǎo)導(dǎo)致細(xì)微震顫，常見于手指。需監(jiān)測血鋰濃度，必要時(shí)聯(lián)用普萘洛爾片、阿替洛爾片等β受體阻滯劑。
3、多尿煩渴鋰鹽抑制抗利尿激素引發(fā)腎性尿崩，表現(xiàn)為尿量增加和口渴。限制鈉鹽攝入，嚴(yán)重時(shí)使用氫氯噻嗪片、氨苯蝶啶片等利尿劑調(diào)整電解質(zhì)。
4、輕度嗜睡中樞神經(jīng)系統(tǒng)抑制的初期信號，可能伴隨注意力渙散。需立即停藥觀察，必要時(shí)靜脈給予生理鹽水加速鋰排泄。
出現(xiàn)上述癥狀應(yīng)即刻就醫(yī)檢測血鋰濃度，治療期間每日監(jiān)測尿量及神經(jīng)癥狀，避免高鈉飲食加重腎臟負(fù)擔(dān)。
糖尿病酮癥酸中毒患者酮癥可通過補(bǔ)液治療、胰島素治療、糾正電解質(zhì)紊亂、病因治療等方式緩解。酮癥通常由胰島素缺乏、感染、飲食不當(dāng)、應(yīng)激反應(yīng)等原因引起。
1、補(bǔ)液治療：快速補(bǔ)充生理鹽水或葡萄糖溶液恢復(fù)血容量，改善脫水狀態(tài)。治療需監(jiān)測尿量及中心靜脈壓，避免心力衰竭。
2、胰島素治療：持續(xù)靜脈滴注短效胰島素抑制脂肪分解，降低血酮水平。治療期間每小時(shí)監(jiān)測血糖，防止低血糖發(fā)生。
3、糾正電解質(zhì)紊亂：根據(jù)血鉀水平補(bǔ)充氯化鉀，維持血鉀在正常范圍。血pH值低于7.0時(shí)需謹(jǐn)慎使用碳酸氫鈉。
4、病因治療：控制感染需使用抗生素，手術(shù)應(yīng)激需專科處理。糖尿病管理不善者需調(diào)整長期降糖方案。
患者應(yīng)定期監(jiān)測血糖酮體，出現(xiàn)惡心嘔吐等癥狀時(shí)及時(shí)就醫(yī)，日常需嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥并保持合理飲食。
