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體外射精仍可能懷孕的原因主要有精液預(yù)漏、射精時(shí)機(jī)不當(dāng)、尿道球腺液含精子、避孕操作失誤等。
1、精液預(yù)漏男性性興奮時(shí)尿道球腺分泌的液體可能含有少量存活精子，即使未正式射精也可能導(dǎo)致受孕。建議使用避孕套全程防護(hù)。
2、時(shí)機(jī)不當(dāng)陰莖退出過(guò)晚可能導(dǎo)致部分精液進(jìn)入陰道。男性平均射精速度達(dá)45公里/小時(shí)，撤退動(dòng)作延遲0.5秒就可能導(dǎo)致受孕。
3、精子存活尿道殘留的精子可在體外存活數(shù)小時(shí)，二次性行為時(shí)可能通過(guò)分泌物進(jìn)入陰道。建議每次性行為前清潔陰莖并排尿。
4、操作失誤體外射精需要嚴(yán)格控制在射精前退出，實(shí)際操作中容易因判斷失誤或控制力不足導(dǎo)致失敗。臨床數(shù)據(jù)顯示該方法年失敗率達(dá)20%。
體外射精并非可靠避孕方式，建議采用避孕套、短效避孕藥等更有效的方法，必要時(shí)可服用緊急避孕藥左炔諾孕酮、米非司酮等補(bǔ)救，但須在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。
清宮后一般建議等待3-6個(gè)月再懷孕。實(shí)際時(shí)間受子宮內(nèi)膜恢復(fù)、手術(shù)創(chuàng)傷程度、激素水平調(diào)節(jié)、基礎(chǔ)疾病控制等因素影響。
1、子宮內(nèi)膜恢復(fù)清宮手術(shù)可能導(dǎo)致子宮內(nèi)膜損傷，需等待內(nèi)膜完全修復(fù)以降低流產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)。術(shù)后可通過(guò)超聲監(jiān)測(cè)內(nèi)膜厚度，避免過(guò)早妊娠。
2、手術(shù)創(chuàng)傷程度復(fù)雜清宮術(shù)或術(shù)中出血較多時(shí)，子宮肌層恢復(fù)時(shí)間延長(zhǎng)。存在宮腔粘連風(fēng)險(xiǎn)者需先進(jìn)行宮腔鏡評(píng)估。
3、激素水平調(diào)節(jié)妊娠終止后體內(nèi)激素波動(dòng)較大，需等待月經(jīng)周期規(guī)律恢復(fù)。內(nèi)分泌紊亂者可檢測(cè)促卵泡激素等指標(biāo)。
4、基礎(chǔ)疾病控制合并貧血、感染或慢性疾病者應(yīng)先治療原發(fā)病。糖尿病等代謝性疾病患者需優(yōu)化血糖控制后再備孕。
備孕前建議進(jìn)行孕前檢查，補(bǔ)充葉酸并保持規(guī)律作息，避免吸煙飲酒等不良習(xí)慣。
