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肺栓塞患者出現(xiàn)低碳酸鈣可能與代償性呼吸性堿中毒、抗凝藥物影響、維生素K代謝異常、繼發(fā)性甲狀旁腺功能減退或腎功能受損等因素有關(guān)。肺栓塞時(shí)過度通氣導(dǎo)致二氧化碳分壓下降，引發(fā)呼吸性堿中毒，鈣離子與血漿蛋白結(jié)合增加；肝素類抗凝藥物可能干擾維生素K依賴性凝血因子合成，間接影響鈣代謝；血栓形成消耗維生素K或合并肝功能異常時(shí)，可能減少鈣吸收；部分患者因低氧血癥或炎癥反應(yīng)導(dǎo)致甲狀旁腺激素分泌不足；腎臟灌注不足也可能影響鈣重吸收。
肺栓塞急性期因缺氧刺激呼吸中樞，患者常出現(xiàn)過度通氣，導(dǎo)致二氧化碳分壓降低和呼吸性堿中毒。血液pH值升高促使鈣離子與白蛋白結(jié)合增加，游離鈣濃度下降。此時(shí)可能伴隨手足抽搐、口周麻木等癥狀，需通過糾正原發(fā)病及調(diào)整通氣改善。
肝素鈉注射液或低分子肝素鈣注射液等抗凝治療可能抑制維生素K環(huán)氧化物還原酶，干擾維生素K依賴性蛋白羧化過程，影響骨鈣素等鈣調(diào)節(jié)蛋白功能。長(zhǎng)期使用需監(jiān)測(cè)血鈣水平，必要時(shí)補(bǔ)充鈣劑與維生素D3。
肺栓塞患者若合并消化道出血、膽道梗阻或長(zhǎng)期抗生素使用，可能導(dǎo)致維生素K缺乏。維生素K參與骨鈣素活化，其缺乏會(huì)影響鈣在骨骼沉積。臨床可見凝血時(shí)間延長(zhǎng)，可通過注射維生素K1注射液或調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)改善。
嚴(yán)重肺栓塞引發(fā)的低氧血癥或全身炎癥反應(yīng)，可能暫時(shí)抑制甲狀旁腺激素分泌。表現(xiàn)為血磷升高、血鈣降低，需檢測(cè)甲狀旁腺激素水平。急性期可靜脈注射葡萄糖酸鈣注射液，慢性期需口服碳酸鈣D3片維持。
肺栓塞導(dǎo)致心輸出量下降時(shí)，腎臟灌注不足可能減少鈣的重吸收。此時(shí)常合并肌酐升高、尿量減少，需通過補(bǔ)液改善腎血流。嚴(yán)重者需采用枸櫞酸鈣片等磷結(jié)合劑，同時(shí)限制高磷飲食。
肺栓塞患者應(yīng)定期監(jiān)測(cè)電解質(zhì)及血?dú)夥治?，急性期臥床時(shí)需進(jìn)行下肢被動(dòng)活動(dòng)預(yù)防血栓加重?；謴?fù)期可增加富含鈣質(zhì)的食物如乳制品、深綠色蔬菜，避免高鹽飲食影響鈣排泄。若出現(xiàn)肌肉痙攣或心律失常等低鈣癥狀，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)評(píng)估是否需要靜脈補(bǔ)鈣。長(zhǎng)期抗凝治療期間建議每3-6個(gè)月檢測(cè)骨密度，必要時(shí)聯(lián)合鈣劑與維生素D補(bǔ)充。
支氣管肺炎患兒可通過保持呼吸道通暢、合理喂養(yǎng)、環(huán)境管理和密切觀察病情等方式護(hù)理。護(hù)理需結(jié)合患兒年齡、癥狀嚴(yán)重程度及是否存在基礎(chǔ)疾病等因素調(diào)整。
1、保持通暢家長(zhǎng)需定時(shí)拍背排痰，采用空心掌從背部由下向上輕叩，嬰兒可取頭低臀高位。痰液粘稠時(shí)可使用生理鹽水霧化，但須在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行。
2、科學(xué)喂養(yǎng)建議家長(zhǎng)少量多次喂養(yǎng)母乳或配方奶，發(fā)熱期間增加10%液體攝入。年長(zhǎng)兒選擇易消化食物如米粥、蒸蛋，避免辛辣刺激及甜膩食品。
3、環(huán)境控制維持室溫20-24℃與濕度50%-60%，每日通風(fēng)2次。避免接觸煙霧、粉塵等刺激物，衣物選擇純棉材質(zhì)并隨體溫變化及時(shí)增減。
4、病情監(jiān)測(cè)家長(zhǎng)需記錄體溫、呼吸頻率及精神狀態(tài)，出現(xiàn)呼吸超過40次/分、鼻翼煽動(dòng)或口唇發(fā)紺時(shí)立即就醫(yī)。夜間需特別關(guān)注有無煩躁或嗜睡表現(xiàn)。
護(hù)理期間應(yīng)遵醫(yī)囑完成抗生素療程，恢復(fù)期可逐步增加戶外活動(dòng)。注意隔離避免交叉感染，定期隨訪胸片直至病灶完全吸收。
