健康知道
| 1人回答 | 43次閱讀
腎上腺增粗可能由腎上腺皮質(zhì)增生、腎上腺腺瘤、庫(kù)欣綜合征、嗜鉻細(xì)胞瘤等疾病引起，需結(jié)合影像學(xué)與激素檢查明確診斷。
1、腎上腺皮質(zhì)增生長(zhǎng)期壓力或激素紊亂可能導(dǎo)致腎上腺皮質(zhì)代償性增厚，表現(xiàn)為疲勞或血壓波動(dòng)，可通過減壓訓(xùn)練和激素替代治療改善。
2、腎上腺腺瘤良性腫瘤占多數(shù)，可能與基因突變有關(guān)，常見無(wú)癥狀或偶發(fā)高血壓，需手術(shù)切除如腹腔鏡腎上腺切除術(shù)。
3、庫(kù)欣綜合征皮質(zhì)醇過量分泌導(dǎo)致腎上腺增生，典型癥狀有向心性肥胖和皮膚紫紋，治療采用酮康唑或米托坦控制激素水平。
4、嗜鉻細(xì)胞瘤兒茶酚胺分泌腫瘤引發(fā)陣發(fā)性高血壓，伴隨頭痛和出汗，確診后需行腎上腺切除術(shù)，術(shù)前需用酚芐明穩(wěn)定血壓。
發(fā)現(xiàn)腎上腺增粗應(yīng)完善ACTH興奮試驗(yàn)和24小時(shí)尿游離皮質(zhì)醇檢測(cè)，避免劇烈運(yùn)動(dòng)和高鹽飲食，定期復(fù)查超聲監(jiān)測(cè)變化。
腎腫瘤可通過手術(shù)切除、靶向治療、免疫治療、放射治療等方式干預(yù)，通常由遺傳因素、吸煙、肥胖、高血壓等原因引起。
1、手術(shù)切除局限性腎腫瘤首選根治性腎切除術(shù)或腎部分切除術(shù)，手術(shù)方式取決于腫瘤大小和位置，術(shù)后需定期復(fù)查腎功能及影像學(xué)。
2、靶向治療晚期腎癌可選用舒尼替尼、培唑帕尼等靶向藥物，通過抑制血管生成延緩腫瘤進(jìn)展，治療期間需監(jiān)測(cè)血壓和肝功能。
3、免疫治療納武利尤單抗等PD-1抑制劑可用于轉(zhuǎn)移性腎癌，通過激活T細(xì)胞殺傷腫瘤，可能引起免疫相關(guān)性不良反應(yīng)需密切觀察。
4、放射治療骨轉(zhuǎn)移病灶可采用立體定向放療緩解疼痛，對(duì)原發(fā)性腎腫瘤放療效果有限，通常作為姑息性治療手段。
確診腎腫瘤后應(yīng)戒煙限酒，控制血壓血糖，術(shù)后適當(dāng)補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白促進(jìn)恢復(fù)，避免劇烈運(yùn)動(dòng)防止腎臟出血。
