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如何對腎病綜合征患者使用激素治療

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如何對腎病綜合征患者使用激素治療

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劉茂靜
劉茂靜 山東大學齊魯醫(yī)院 副主任醫(yī)師

腎病綜合征患者激素治療需嚴格遵循個體化原則,常用藥物包括潑尼松、甲潑尼龍、地塞米松等糖皮質(zhì)激素,治療過程分為誘導緩解、減量維持和長期管理三個階段。

1、誘導緩解

初始階段采用足量激素沖擊治療,潑尼松每日1毫克/千克體重口服,持續(xù)4-8周,90%兒童和60%成人患者可獲得完全緩解。

2、減量維持

尿蛋白轉(zhuǎn)陰后每2-4周減量10%,總療程不少于6個月。頻繁復發(fā)者可延長至9-12個月,減量期間需監(jiān)測24小時尿蛋白定量。

3、激素抵抗處理

對激素抵抗型患者可聯(lián)合環(huán)磷酰胺、他克莫司等免疫抑制劑,必要時行腎活檢明確病理類型,調(diào)整治療方案。

4、不良反應(yīng)管理

長期使用需預(yù)防骨質(zhì)疏松、感染等并發(fā)癥,建議補充鈣劑和維生素D,定期監(jiān)測血壓、血糖和骨密度。

治療期間應(yīng)保持低鹽優(yōu)質(zhì)蛋白飲食,每日食鹽攝入控制在3克以下,蛋白質(zhì)攝入0.8-1克/千克體重,避免劇烈運動預(yù)防血栓形成。

其它精選問題

推薦 如果腎虛會造成身體怎樣反應(yīng)

腎虛可能引發(fā)腰膝酸軟、夜尿增多、性功能減退、耳鳴等癥狀,通常由過度勞累、久病體虛、房事不節(jié)、年老體衰等原因引起。

1. 腰膝酸軟

腎虛導致精氣不足,骨骼失養(yǎng),表現(xiàn)為腰部及下肢無力。可通過艾灸腎俞穴、服用金匱腎氣丸(水蜜丸/濃縮丸/片劑)或右歸丸調(diào)理,避免久站久坐。

2. 夜尿增多

腎氣不固使膀胱約束無力,夜間排尿超過2次屬異常。建議限制晚間飲水量,服用縮泉丸(水丸/膠囊/口服液),配合提肛運動鍛煉盆底肌。

3. 性功能減退

腎精虧虛影響生殖功能,男性多見陽痿早泄,女性常見月經(jīng)不調(diào)。需節(jié)制房事,可遵醫(yī)囑使用五子衍宗丸(蜜丸/顆粒/軟膠囊)或烏雞白鳳丸。

4. 耳鳴耳聾

腎開竅于耳,虛損時出現(xiàn)蟬鳴樣耳鳴或聽力下降。避免噪音刺激,可用耳聾左慈丸(濃縮丸/滴丸/片劑),配合鳴天鼓按摩療法。

日??墒秤煤谥ヂ椤⑸]?、核桃、牡蠣等補腎食材,適度練習八段錦「兩手攀足固腎腰」動作,長期癥狀未改善需排查慢性腎病、糖尿病等器質(zhì)性疾病。

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