健康知道
糖尿病腎病早期癥狀主要有微量蛋白尿、夜尿增多、血壓輕度升高、下肢水腫等表現(xiàn)，病情進展可能伴隨腎功能下降。
1、微量蛋白尿尿液中白蛋白排泄量輕微增加，是糖尿病腎病最早期的敏感指標(biāo)，可能與長期高血糖導(dǎo)致腎小球濾過膜損傷有關(guān)。
2、夜尿增多患者夜間排尿次數(shù)超過2次，尿量超過全天尿量的三分之一，反映腎小管濃縮功能受損。
3、血壓升高約半數(shù)患者出現(xiàn)血壓輕度增高，收縮壓多在130-139mmHg之間，與腎臟排鈉功能減退相關(guān)。
4、下肢水腫雙下肢踝部出現(xiàn)凹陷性水腫，晨輕暮重，提示可能存在低蛋白血癥或水鈉潴留。
建議糖尿病患者定期檢測尿微量白蛋白和腎功能，控制血糖血壓在目標(biāo)范圍，限制蛋白質(zhì)攝入量每日0.8克/公斤體重。
腎腫瘤可通過手術(shù)切除、靶向治療、免疫治療、放射治療等方式干預(yù)，通常由遺傳因素、吸煙、肥胖、高血壓等原因引起。
1、手術(shù)切除局限性腎腫瘤首選根治性腎切除術(shù)或腎部分切除術(shù)，手術(shù)方式取決于腫瘤大小和位置，術(shù)后需定期復(fù)查腎功能及影像學(xué)。
2、靶向治療晚期腎癌可選用舒尼替尼、培唑帕尼等靶向藥物，通過抑制血管生成延緩腫瘤進展，治療期間需監(jiān)測血壓和肝功能。
3、免疫治療納武利尤單抗等PD-1抑制劑可用于轉(zhuǎn)移性腎癌，通過激活T細(xì)胞殺傷腫瘤，可能引起免疫相關(guān)性不良反應(yīng)需密切觀察。
4、放射治療骨轉(zhuǎn)移病灶可采用立體定向放療緩解疼痛，對原發(fā)性腎腫瘤放療效果有限，通常作為姑息性治療手段。
確診腎腫瘤后應(yīng)戒煙限酒，控制血壓血糖，術(shù)后適當(dāng)補充優(yōu)質(zhì)蛋白促進恢復(fù)，避免劇烈運動防止腎臟出血。
