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胎兒腎盂擴(kuò)張是指胎兒腎臟集合系統(tǒng)（腎盂）出現(xiàn)異常增寬，可能由生理性尿液滯留、膀胱輸尿管反流、先天性尿路梗阻、染色體異常等原因引起，需結(jié)合超聲動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)評(píng)估嚴(yán)重程度。
1. 生理性擴(kuò)張胎兒憋尿或母體激素影響可能導(dǎo)致暫時(shí)性腎盂增寬，通常表現(xiàn)為單側(cè)輕度擴(kuò)張（4-7毫米），多數(shù)在出生后自行緩解，無(wú)須特殊治療，建議定期復(fù)查超聲。
2. 膀胱輸尿管反流尿液從膀胱反流至輸尿管可能導(dǎo)致腎盂壓力升高，可能與輸尿管末端瓣膜功能障礙有關(guān)，通常伴有反復(fù)尿路感染，出生后可通過(guò)抗生素預(yù)防感染或抗反流手術(shù)干預(yù)。
3. 尿路梗阻輸尿管狹窄或腎盂輸尿管連接部梗阻導(dǎo)致尿液排出受阻，可能與先天性發(fā)育異常有關(guān)，超聲可見(jiàn)腎盂進(jìn)行性增寬伴腎實(shí)質(zhì)變薄，出生后需根據(jù)梗阻程度選擇輸尿管支架置入或離斷式腎盂成形術(shù)。
4. 染色體異常21三體綜合征等染色體疾病可能合并泌尿系統(tǒng)畸形，表現(xiàn)為雙側(cè)腎盂擴(kuò)張伴其他結(jié)構(gòu)異常，需通過(guò)羊水穿刺確診，出生后需多學(xué)科聯(lián)合評(píng)估處理。
孕期發(fā)現(xiàn)腎盂擴(kuò)張應(yīng)每4-6周復(fù)查超聲監(jiān)測(cè)進(jìn)展，出生后48小時(shí)內(nèi)完成新生兒泌尿系統(tǒng)超聲檢查，哺乳期母親需保持充足水分?jǐn)z入以減少胎兒尿液濃縮風(fēng)險(xiǎn)。
腎性血尿常見(jiàn)癥狀包括尿液顏色改變、排尿不適、腰部疼痛、伴隨水腫等，需警惕腎炎、結(jié)石、腫瘤等病因。
1、尿液顏色改變尿液呈洗肉水樣或茶色，肉眼可見(jiàn)血尿，可能由腎小球損傷導(dǎo)致紅細(xì)胞漏出，需進(jìn)行尿常規(guī)和腎功能檢查。
2、排尿不適排尿時(shí)伴隨灼熱感或尿頻尿急，常見(jiàn)于尿路感染或結(jié)石刺激，可完善尿培養(yǎng)及泌尿系超聲明確病因。
3、腰部疼痛單側(cè)或雙側(cè)腎區(qū)鈍痛或絞痛，多與腎結(jié)石、腎盂腎炎相關(guān)，需結(jié)合CT或靜脈腎盂造影診斷。
4、伴隨水腫眼瞼或下肢水腫伴血尿提示腎小球腎炎可能，需監(jiān)測(cè)血壓、尿蛋白及血清肌酐水平評(píng)估腎功能。
出現(xiàn)腎性血尿應(yīng)限制高鹽飲食，避免劇烈運(yùn)動(dòng)，及時(shí)就診腎內(nèi)科完善尿紅細(xì)胞形態(tài)學(xué)檢查以明確病因。
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